• 漫谈妊娠早中期出血及处理

• 发布时间：2010-06-17　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：漫谈妊娠早中期出血及处理，妊娠早中期出血的原因最常见的是由流产疾病所引起。此外，异位妊娠、葡萄胎或宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌也可发生阴道出血。流产的主要症状是在闭经、尿ＨＣＧ阳性、Ｂ超确诊为...，以下是完整【漫谈妊娠早中期出血及处理】原文：

• 妊子早中期出血的缘由最常见的是由小产病症所导致。此外，异位妊子、葡萄胎或宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌也可产生阴道出血。小产的首要症状是在闭经、尿HCG阳性、B超确诊为宫内妊子而呈现阴道出血及腹痛。

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  一、小产的分类
  
  依据小产过程的不同阶段，临床大将小产分为以下几类：
  
  1.前兆小产这是小产的最早阶段，表示为阴道少量出血，暗红色，时多时少，轻度腹痛和腰酸。子宫大小与妊子月份相符，宫口未开。
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  2.不免小产阴道出血增多，超越月经量，腹痛阵发性加剧，宫口已开大，有时在宫颈外口可看到胚胎组织梗塞。
  
  3.不完整小产指局部妊子物已排出体外，还有局部残留于子宫腔内。多由不免小产开展而来。阴道仍有较多出血，亦有阵发性腹痛。若宫腔残留物不实时刮宫清除洁净，阴道出血仍将继续不断，因而可招致严峻的出血性休克，危及性命。B超检验子宫小于妊子月份，但宫腔内有残留物。
  
  4.完整小产妊子产物已全体从宫腔内排出，阴道出血中止，腹痛消失，宫口关闭。B超检验宫腔内无胎物残留。常见于妊子8周内的早期小产。
  
  5.稽留小产胚胎或母体的幼体在宫腔内死亡，2个月后仍未排出者，称稽留小产。通常先有前兆小产症状，症状消失后持续闭经，间或有少量咖啡色阴道分泌物，子宫逐步缩小，血或尿HCG由阳性转为阴性，早期怀孕反映减轻或消失，月份大者胎心胎动消失。胎死腹中存留在宫腔内时间越长，演变的胎盘组织与宫壁粘连越紧、越不易剥离，且会招致凝血机制障碍，而在排空子宫时易产生难以掌握的大出血。 www.bbcms.net转载自网络
  
  6.感染性小产小产兼并生殖器官感染称为感染性小产。各类小产均可产生感染，但以不完整小产及非法堕胎较为多见。临床表示为体温升高，发冷寒噤，有时伴吐逆，腹痛拒按，阴道分泌物脓性，有臭味，严峻者可产生感染性休克或败血症。
  
  7.习气性小产：天然小产延续二次以上者。早期常因染色体异常，黄体功能不全，中晚期多为母方要素(宫口松懈、梅毒等)惹起。
  
  二、小产的处置
  
  对前兆小产经B超检验胚胎或母体的幼体正常，应积极保胎。黄体功能缺乏者可恰当肌注黄体酮，但黄体酮打针时间不该过长，因过量可致母体的幼体畸形，可酌情打针绒毛膜促性腺激素。中药益肾安胎后果较好。可给予多种维生素(包含维生素E)。应定期复查尿或血HCG及B超，理解胚胎状况。一旦产生胚胎死亡，多属天然淘汰，应及早刮宫，对不免小产及不完整小产应在输液(血)下尽早吸宫或刮宫，清除宫腔残留物，术中或术后给予催产素促进子宫收缩，减少出血，术后给予抗生素掌握感染，宫腔刮出物一定送病理检验。 来源于网络bbcms.net转载
  
  完整小产通常不需刮宫，但应仔细察看阴道排出物有无水泡状物并送病理。对稽留小产应测定血纤维蛋白原，血小板、凝血酶原时间等，警觉可能存在的凝血机制障碍，若有异常应先输新鲜血后再刮宫。通常在刮宫前口服乙?酚5毫克，每日3次，连服5天，以进步子宫肌肉对催产素的敏理性，尔后清宫可减少术中出血。近年来于刮宫前半小时阴道后穹窿内放卡孕栓1枚，很快能激起宫缩，使清宫术易于实行。
  
  对感染性小产应在抗生素掌握感染后刮宫。如感染十分严峻，必要时可切除子宫。对于习气性小产，未孕时男女双方均应认真查找数次小产的缘由，孕期应绝对卧床歇息至风险期后，禁止性行为，补充维生素B、C、E等，并给予中药益肾安胎；宫颈内口松懈者在妊子14～20周内可实行内口环扎术，至预产期前2周拆去缝线，后果较好。
  
  三、辨别诊断治疗要点 本文源于网络www.bbcms.net转载
  
  1.每个生育年纪的已婚女子，凡有阴道出血，月经异常者，应起首思索有无妊子的可能性。
  
  2.具体讯问病史，尤其是月经史，必需清晰地理解以往月经周期、经量、末次月经日期。
  
  3.有早期怀孕反映者，问清反映呈现及消失机间。
  
  4.妊子早期要认真做一次妇科检验，理解子宫形状及大小与月份能否相符，双侧附件有否肿块，并察看宫颈有无病变，如有宫颈息肉、宫颈严峻糜烂等，在妊子早期也易出血，有时误诊为前兆小产，必要时应做宫颈涂片或活检除外宫颈恶变。
  
  5.闭经5～6周者应做尿HCG实验，闭经6～8周内者必需做一次B超，以便早期肯定能否妊子，并与异位妊子、葡萄胎、功能性质宫出血相辨别。
  
  6.凡阴道排出物，均需仔细检验能否为妊子产物，能否完好，应送病理检验。无条件做病理检验时，必用清水漂洗认真察看阴道排出物中有否绒毛及胎囊，有无水泡状物；若仅为管型蜕膜还应联合病史血、尿HCG及B超辨别是月经蜕膜或是异位妊子之宫腔排出物。

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  7.必要时做诊断治疗性刮宫，检验宫腔内有无妊子产物，以进一步明白诊断治疗
  
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