巨细胞病毒惹起的各类感染产生于先天,产后或任何年纪,其病情从无症状的隐性感染,到发烧,肝炎,肺炎以及新生婴儿严峻脑伤害,滞产或围产期死亡.(拜见第260节新生婴儿感染中的先天分和围产期巨细胞病毒感染).
病因学和盛行病学
巨细胞病毒(CMV)的传达是经过血液,体液和移植器官.感染可产生于移植时或出身时.巨细胞原谅体病时,在肿大的感染细胞中发现核内原谅体.CMV在人群中的感染率随年纪添加而呈上升趋向,60%~90%的成人曾经感染.社会经济地位较低的人群有比较高的感染率.
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先天分感染的婴儿可仅表示为巨细胞病毒尿,除此之外无异常.严峻时CMV感染可惹起小产,滞产或出身后死于出血,贫血或广泛的肝脏或中枢神经系统毁伤(拜见第260节新生婴儿感染中的先天分和围产期巨细胞病毒感染). 本文源于网络www.bbcms.net转载
后天取得性感染无论是出身后或是终身中任何时候取得的CMV感染经常是无症状的.巨细胞病毒单核细胞增多症或巨细胞病毒性肝炎可为一种急性发烧性病症.
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免疫功能抑制患者的CMV是这类患者的首要发病和致死缘由.因埋伏病毒的再活动而发病,可累及肺,胃肠道或中枢神经系统.在艾滋病晚期,CMV感染常惹起视网膜炎及结肠或食管溃疡性病症.
输液后/输血后综合征.在输入含有CMV的新鲜血后2~4周,可产生输血后综合征,其特色为发烧继续2~3周,伴有不同水平的肝炎,脾肿大以及特点性的非典范淋巴细胞增多症,与传染性单核细胞增多症类似.病情与自发性CMV单核细胞增多症类似,但脾肿大更常见.
诊断治疗
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CMV首要可在免疫功能低下的患者尿液,其他体液或组织中别离得到.但是,感染CMV后,病毒可数月或数年地被排出而不发病,对CMV培育阳性后果的说明需求思索宿主个体和病症的表示.活检显示CMV惹起的病理变更对发现浸润性病变很重要.CMV抗原或DNA的疾速诊断治疗办法是较有出路的技巧. www.bbcms.net转载自网络
先天分感染应与细菌性,病毒性(如风疹)和原虫(如弓形虫)感染相辨别.婴儿的诊断治疗最好采取尿培育. bbcms.net转载自网络
巨细胞病毒单核细胞增多症必需与病毒性肝炎,Epstein-Barr病毒和其他单核细胞增多症样综合征相辨别.无咽炎以及嗜异性抗体实验阴性有助于区分原发性CMV单核细胞增多症与Epstein-Barr病毒感染,但两者均有发烧和非典范淋巴细胞增多症.CMV抗体的检测可证明血清转换.
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静脉使用更昔洛韦可用于医治CMV视网膜炎及在CMV高危移植患者中用于预防CMV发病.口服更昔洛韦在HIV感染者用于预防CMV病症而且对某些 CMV视网膜炎患者用于保持医治.更昔洛韦眼部埋入对视网膜炎可有继续疗效,但无全身作用.磷甲酸和西多法韦也可用于艾滋病患者的CMV视网膜炎.更昔洛韦或磷甲酸眼球内打针曾被作为急救办法而时有应用.抗CMV药物用于医治非视网膜炎的严峻CMV病症,但疗效不稳固安定.被动CMV免疫球蛋白曾在一些血清阴性的移植患者中有效地减少了发病(拜见第154节).更昔洛韦加免疫球蛋白曾用于医治骨髓移植患者的CMV肺炎. 来源于网络bbcms.net转载
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先天分巨细胞原谅体病患儿病死率高，后遗症较多。尤其有黄疸、血小板减少、颅内钙化和肝脾肿大者预后不良。多死于肝硬变，存活者常遗留永世性的神经系统后遗症，如小头畸形、智力低下、发育及活动障碍、耳聋等。但也有一些宫内感染的婴儿能够存活而无分明后遗症。后天取得性巨细胞原谅体病多为自限性，预后较好。但原有严峻的慢性耗费性病症、器官移植、AIDS患儿或长时间应用免疫抑制剂者预后不良。
CMV惹起细胞内感染后，灭活疫苗无分明预防的作用。受孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时，应中止妊子。减毒活疫苗可使被接种者发生抗体，并发生对CMV的细胞免疫，减少症状性CMV感染的产生。CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染，有一定的维护作用，但不能预防再感染。在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手，以预防后天分CMV感染。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
预防输新鲜血惹起的CMV感染，可用下列办法：①使用冷冻血液或经冲刷的血液;②血液输入前须储存48小时以上;③使用经放射线照耀过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞。 本文源于网络www.bbcms.net转载
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