异位妊子是妇产科常见的急腹症之一,以输卵管壶腹部妊子最多见,是孕产妇的首要死亡缘由之一。医治的手腕主如果手术医治、药物医治和等待疗法。疾速敏感的HCG放射免疫延续测定和超声检验的应用,使异位妊子的早期确诊率不断进步,从而使很多未决裂的异位妊子得以早期干涉以免除手术医治。
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近年来,经阴道超声导向或在腹腔镜直视下病灶内打针甲氨蝶呤(MTX)或5-氟尿嘧啶(5-Fu)非手术医治未决裂间质部妊子的报道越来越多,取得较好疗效。但腹腔镜手术需求麻醉,不只操作技巧要求高,而且价钱也较昂贵。妇科有时使用静脉滴注甲氨蝶呤或5-Fu保守医治早期异位妊子,然则全身用药反作用大,而且有再妊子可能致母体的幼体畸形的风险。 bbcms.net转载自网络
超声导向能够供给较腹腔镜更为具体的异位妊子包块内部构造和血流状态信息。在超声导向下用细针准确穿刺胚囊、胎体和胎盘着床部位,直接将甲氨蝶呤或5-Fu注入孕囊内和着床部位,因为孕囊内贮存有高浓度5-Fu,部分药物浓度较全身用药明显增高,同时抽吸羊水,使孕囊张力减低,避免决裂,不只使患者免于开腹手术之苦,而且保存了子宫和输卵管。在超声诊断治疗仪已广泛使用的状况下,该办法是医治未决裂异位妊子的新手腕。 本文源于网络bbcms.net转载
需求注意的是患者必需住院密切察看,以备一旦决裂时实时手术。而且定期复查血HCG及实行彩超检验,血HCG降低到正常的速度和时间差异较大,其缘由可能与滋养组织残留有关。碰到这种状况,必需密切察看血HCG能否持续升高,以除外滋养细胞肿瘤。 来源于网络bbcms.net转载
我院于1989年开展此项工作,截至今朝已医治输卵管妊子369例,间质部妊子14例、宫角部妊子6例。患者年纪平均28岁。彩色多普勒超声检验表示为异位妊子产生部位的囊性或囊实混杂性包块,周边血流讯号丰厚,呈彩环状。局部包块内显示胎心搏动。盆腔内无液体回声。
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依据异位妊子囊的位置,选择穿刺途径。经腹壁或经阴道穿刺。在超声引导下将针尖进入胚囊后抽吸囊液,再将针尖刺入胎体或胎心搏动处,向胎体内注入10%氯化钾或10%利多卡因1~2ml。然后在彩色多普勒超声引导下向胎囊及血流讯号丰厚的组织内多点迟缓注入甲氨蝶呤或5-Fu。病人除了打针部分细微胀痛外,无其他不适。超声检验胚囊消失,异位妊子部分血流讯号明显减少,阻力指数分明升高。 本文源于网络bbcms.net转载
局部患者术后3天超声检验CDFI显示部分血流讯号丰厚,1周后复查血HCG降低不称心,提醒滋养细胞未完整灭活,如无特别指征,可依据超声复查及血HCG变更选择反复医治。 www.bbcms.net转载自网络