固然分娩是一个天然心理过程，可它对人类却往往是一件严重的应激事情，尤其是初产妇，非常轻易呈现复杂的心理变更，对分娩发生不良的波及。今朝，心身医学正在日益遭到广泛重视，不只要重视心理要素对分娩的波及，更应关注社会及心理要素对分娩过程的波及。 如此，有助于进步天然分娩的平安性。
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第一课：理解分娩的应激反映
分娩应激反映，是产妇对表里环境中各类要素作用于身材时，所发生的非特异性反映，从妊子时期就开始了这种心理应激反映—— www.bbcms.net转载自网络
* 对受孕后身材的心理变更不顺应，尤其是妊子早期。母体的幼体作为一种异物方才被承受，加上妊子反映惹起的吐逆不适等，怀孕的妇女对受孕及分娩有不同水平的恐怖心理。 来源于网络bbcms.net转载
* 过于关注受孕过程，如常常担忧妊子不顺遂，担忧母体的幼体发育不正常。研讨表明，对受孕表示出消极立场，对母体的幼体情况太担忧的怀孕的妇女，在孕期轻易产生并发症，分娩时也经常更风险。
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* 担忧分娩不顺遂，惧怕手术，惧怕分娩时的宫缩痛。
* 惧怕生疏的分娩环境，惧怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，惧怕医务人员冷淡的面貌或言语刺激。 本文源于网络bbcms.net转载
* 为母体的幼体性别懊恼，担忧分娩后遗症，担忧母体的幼体不能存活，担忧产后无人照料及经济费用等。 来源于网络bbcms.net转载
第二课：理解分娩时的心理和心理反映特色 本文源于网络www.bbcms.net转载
分娩时心理反映特色表示为—— 本文源于网络www.bbcms.net转载
* 血压升高、心率加快、呼吸添加、血糖升高、肌肉紧张等。
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* 内分泌系统产生变更，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌添加，招致子宫收缩乏力，波及产程的顺遂进展。 来源于网络bbcms.net转载
分娩时心理反映特色表示为—— bbcms.net转载自网络
* 焦虑、恐怖、抑郁是心理应激最常见的反映。恰当的焦虑，可进步个体顺应环境的才能，而过度焦虑则不利于顺应环境，易招致子宫收缩乏力，是添加助产率和产后出血的一个可能要素。
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* 不良的心情反映可使痛域降低，加重痛苦悲伤。紧张-痛苦悲伤综合症可使产程延长，同时减少子宫血流，使母体的幼体缺氧。
* 应激状态的产妇心理接受才能降低，自我评价降低，缺少自信。
* 由应激惹起的激烈心情反映，使产妇分娩的自控力降低或损失。 bbcms.net转载自网络
第三课：产时心理保健应从孕期开始 来源于网络bbcms.net转载
受孕期，很多心理和心理的变更交错在一同，构成怀孕的妇女独特的心理应激反映。这些心理和心情的变更会连续到产时，并逐步加重。怀孕的妇女对分娩的认识，对痛苦悲伤的心理预备以及家庭成员和周围朋友的立场，都将对分娩过程发生巨大的波及。因而，产时心理保健应当从孕期开始，消除对分娩的紧张恐怖心理——
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* 理解分娩知识
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怀孕的妇女要晓得，分娩可否顺遂完成，取决于产力、产道、母体的幼体这三个传统的要素。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
近期研讨以为，精神心理要素对分娩过程波及很大，被以为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会波及产程顺遂实行。只要四个要素互相调和合营，才干顺遂完成分娩过程。 www.bbcms.net转载自网络
* 理解正常分娩经过 本文源于网络bbcms.net转载
天然分娩阅历三个阶段，称为三个产程。产妇只要充沛理解分娩中各个产程的特色，并在分娩前开始积极做好意理预备，分娩时才干充溢信心，积极与医护人员合营。
第一产程为宫口扩张期，是指从产妇呈现纪律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，通常初产妇8-12小时，经产妇6-8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理预备是，正确看待宫缩时的痛苦悲伤，由于宫缩带来痛苦悲伤也带来愿望，应当想到每次宫缩就是母体的幼体向目标地前进了一步。 来源于网络bbcms.net转载
第二产程为母体的幼体娩出期，是指从宫口开全到母体的幼体娩出为止。这一阶段初产妇约需1-2小时，经产妇1小时以内。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有情不自禁的排便感，这是胎头压迫直肠惹起的。产妇应做的心理预备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力气协助母体的幼体顺遂娩出。宫缩间歇时中止用力，抓紧歇息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，防止猛劲使胎头娩出过快，招致会阴扯破。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
第三产程为胎盘娩出期，是指从母体的幼体娩出到胎盘娩出的过程，通常在10-20分钟左右。母体的幼体娩出后不久，随着细微的痛苦悲伤胎剥削离排出。胎盘排出后，要检验产道有无裂伤并缝合伤口。 本文源于网络www.bbcms.net转载
第四课：认识天然分娩的益处及剖宫产的利害 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
有些产妇及家人以为，剖宫产可免受痛苦，既不改动体形，又能保证婴儿的平安，剖宫发生的孩子很聪慧等，因而盲目地追求剖宫产。这主如果对正常分娩缺少正确的认识。原本，阴道分娩对母子更有益处—— bbcms.net转载自网络
* 对于母体的幼体，分娩过程中子宫有纪律的收缩，能使母体的幼体的肺得到锤炼，出身后有利于新生婴儿呼吸的树立，促进肺成熟，出身后很少产生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将母体的幼体呼吸道内的羊水和黏液排斥出来，使新生婴儿湿肺和吸入性肺炎的产生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在天然分娩过程中，可由母亲身体传给母体的幼体，剖宫产儿缺少这一取得抗体的过程，因此天然分娩的新生婴儿具有更强的抵抗力。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
* 对产妇来说，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变更使产妇产后子宫收缩力加强，有利于产后恶露排出，子宫恢复，减少产后出血。且免受麻醉和手术的波及，产后恢复快。
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* 剖宫产是处理母婴并发症和难产的一种手腕。随着医疗技巧水平进步，尽管手术的平安性进步了，但手术的风险如麻醉意外、羊水栓塞等仍然存在，新生婴儿吸入性肺炎的产生率比较高，还可能产生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身材恢复得也较慢。
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由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。怀孕的妇女在妊子后应有充沛的思惟及心理预备。假如没有异常状况，为了母亲和婴儿的健健康康，应尽量争取阴道分娩。 来源于网络bbcms.net转载
第五课：进修减轻分娩时的痛苦悲伤 来源于网络bbcms.net转载
焦虑、恐怖等不良的心情反映可使痛域降低，加重痛苦悲伤。而痛苦悲伤又加重焦虑、恐怖等心情，构成恶性轮回。产妇应正确看待产痛，并学会减轻产痛的办法——
* 加强分娩的信心，坚持良好的心情，可进步对痛苦悲伤的耐受性。
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* 想像及暗示：想像宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，母体的幼体逐渐降低，同时自我暗示：“我很顺遂，很快就可以见到我的宝宝了。” 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
* 有助于放松的办法：如肌肉松懈练习、深呼吸、温水浴、按摩、改动体位。 bbcms.net转载自网络
* 疏散注意力：看产妇最喜爱的照片或图片，看书、看电视、听音乐、攀谈。
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* 微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、叹息等减轻痛苦悲伤。 来源于网络bbcms.net转载
第六课：进修猎取社会和家庭支持 bbcms.net转载自网络
社会和家庭的支持，是波及心理状态的首要要素。良好的社会支持可对应激状态下的怀孕的妇女供给维护，有缓冲维护作用——
* 产前要对包含老公、公婆及父母等家庭成员实行有关怀理卫生宣教，处置好他们与怀孕的妇女之间的关系。 bbcms.net转载自网络
* 对生男生女均持正确的立场，让怀孕的妇女有一个充溢温暖和谐的家庭环境，觉得温馨安慰，心理担负减轻，全身心投入到分娩预备中去。 本文源于网络www.bbcms.net转载
* 家人应多关怀、鼓舞怀孕的妇女，并督促她们定期检验，强化客观支持对怀孕的妇女的作用。
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* 熟悉分娩环境及工作人员，可经过各类途径，如播放录像、观赏、征询和交流，设法使怀孕的妇女熟悉病院。熟悉分娩环境和医护人员，减少入院分娩的紧张心情。
第七课：做好分娩过程中的心理保健
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分娩对大多数产妇来说，既有冒险的感觉，令人高兴，但又不能肯定在分娩过程中会产生什么，因此给她们带来更多的是不安和惊惶，感觉如同身处在绝壁边，前面是没有标志的房间。尤其是初产妇，因为缺少分娩的经历，加之周围亲友好友对分娩痛苦悲伤的夸张，使她们对分娩更充溢了恐怖。但假如采用以下办法，便可以减轻产妇的恐怖心理，有利于分娩顺遂进展： 本文源于网络bbcms.net转载
* 供给DOULA或其他分娩陪同者 来源于网络bbcms.net转载
让她们一同陪同产妇完成分娩过程。DOULA是指一个有生育经历的已婚女子在产前、产时及产后给产妇继续的心理上的支持和协助，以及精神上的安慰和鼓舞，她们不只有生育经历，而且富有爱心、同情心和义务心，并具有良好的人际交流技艺，能给产妇平安和依赖感，因而是减轻产痛和消除产妇紧张心情的一种很好的办法。
DOULA在这人生的症结过程，能以沉着客观的立场察看产妇，并以科学有效的方法去指点协助她们，用热忱和和蔼的言行鼓舞她们，使得分娩顺遂完成。这种一对一的陪同，可使陪同者与产妇之间树立互相信赖感，知足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们觉得自由与轻松，从中发生自信心。如此，便可保证和促进母婴的安危和健健康康。 bbcms.net转载自网络
* 第一产程埋伏期产妇要多与他人沟通 bbcms.net转载自网络
在这时宫缩痛方才开始，产妇的精力还比较充分，应当多与她们实行言语交流——
·运用倾听等技巧，理解产妇和老公对分娩知识的掌握水平，并给予补充。
·不断说明阐明发生痛苦悲伤的心理基本、减轻痛苦悲伤的办法以及痛苦悲伤时产程的变更状况。
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·尽可能鼓舞产妇多走动，促使胎头降低，缩短产程。
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·多喝饮料（补充能量）、进食、实时排尿。 本文源于网络bbcms.net转载
·复习或示范肌肉松懈及呼吸技巧。 www.bbcms.net转载自网络
·不断给予产妇表彰和鼓舞。
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* 第一产程活泼期要更加关心产妇 www.bbcms.net转载自网络
随着痛苦悲伤加重，恐怖不断添加，产妇惧怕分娩出问题，依赖性更强。这时，更应当增强关怀和支持—— 来源于网络bbcms.net转载
·尽量运用有协助的非言语交流技巧，协助建立信心。 来源于网络bbcms.net转载
·常常变幻体位，如站、蹲、走，防止平卧位。
·依据产妇的需求握着她们的手或给她们按摩背部。
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·指点产妇做深呼吸，使她们的精神安宁、放松。 本文源于网络www.bbcms.net转载
·随时告诉产妇及她们的家人产程的进展及母体的幼体的状况。
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* 第二产程产妇要注意与大夫合营
·多在身边称誉与鼓舞，使她们加强信心。
·指点产妇合营宫缩屏气用力，对她们的点滴提高实时给予肯定和鼓舞。
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·当无屏气感时，产妇应当坚持实行活动，如立、足、蹲等。
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·随时知足产妇的心理需求，如饮水、擦汗等。
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·分娩后向夫妻祝贺。
* 第三产程产妇应尽享得之不易的幸福 来源于网络bbcms.net转载
母体的幼体娩出后，怀孕的妇女顿觉腹内空空，产道如释重负，身心筋疲力竭，但心坎充溢了幸福及自豪：“我终于顺遂地把小宝贝带到这个世界”，家人要共同分享产妇的喜悦，并尽早实行早接触、早吸吮。
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第八课：老公要在老婆分娩中积极发扬作用 本文源于网络bbcms.net转载
在产程过程中，鼓舞老公积极介入，他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能代替的，并在促进夫妻情感上也有一定的积极意义。 www.bbcms.net转载自网络
老公陪同产妇具有独特的作用。他们能够晓得老婆的喜好，可以在她们痛苦悲伤不安时给予爱抚、安慰及情感上的支持。产妇在得到老公密切无间的关爱与体恤时，可以缓解紧张恐怖的心理，减少了孤单感。而且，老公可在医务人员的指点下协助产妇做一些工作，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使产妇感触到亲情的暖和。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
第九课：去温暖温馨的环境中分娩 来源于网络bbcms.net转载
分娩的环境要家庭化，让产妇有门庭若市的感觉，温馨、温暖、安静、平安。室内的色彩最好是暖色，并温湿度适合`，墙壁上可粘贴一些生动可爱的婴儿画片；还可依据产妇的不同爱好，播放各类舒缓、轻柔或有力的音乐。 来源于网络bbcms.net转载
为知足产妇的体位的变更，应当有可自动调理的产床、专为产妇设计的步行车等设施以及为产妇预备的沐浴室和卫生环境要良好的茅厕；产妇身着棉质、宽大、温馨的睡袍，老公应着寝衣，不戴帽子和口罩；墙边的桌子上，还可以摆放鲜花、饮料和可口食物等。如此，会使产妇感觉天然、亲热。 www.bbcms.net转载自网络
第十课：学会在分娩中采取各类镇痛办法 bbcms.net转载自网络
分娩镇痛是每位产妇都应享有的权利，也是现代文明产科的标记。分娩痛苦悲伤来自于精神性（如紧张）及功能性（子宫肌肉阵发性收缩和胎宝贝经过产道时对软产道压迫所致的牵拉）。它往往使产妇恐怖，对分娩失去自信心，波及产程正常实行。假如产妇对于镇痛办法有所理解，就会在分娩时合理应用，使宫缩更调和，体力耗费降低，利于产程进展。 本文源于网络www.bbcms.net转载
今朝，大多使用简单易行的非药物镇痛，以减少药物对母亲和婴儿的不利于心身健康，分娩中可选择的镇痛办法有—— 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
·有助于放松的办法，如深呼吸、唱歌、洗温水澡、变幻体位、按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸合营、用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部。
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·有助于疏散注意力的办法，如听音乐、与人攀谈、看电视、看书。 本文源于网络bbcms.net转载
·有助于胎头降低的办法，如防止平卧位、常常走、蹲、跪、坐等不同体位。 本文源于网络www.bbcms.net转载
·有助于调理神经传递的办法，如将镇痛仪器通电后，置于脊柱两侧可止痛的穴位，经过刺激穴位而达到痛苦悲伤减轻；或往穴位处打针普鲁卡因，实行穴位封锁而止痛。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
·在痛苦悲伤难忍时，也可合营应用药物镇痛，如肌肉打针杜冷丁、安宁；或笑气吸入，或硬膜外阻滞及部分麻醉等。
第十一课：对产妇要充沛应用人际交流技巧
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临产后，产妇因为角色的改变变得相当脆弱，她们轻易心情波动、焦躁、丧失约心。因而，医务人员及陪同的家人的立场将对产妇发生很大波及，应当如此去做——
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* 多实行情绪交流
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·陪同的人应有爱心和自信心，并注意以仪表仪态，给产妇一个宁静、舒适、平安的感觉。
·擅长倾听，并尽可能多使用非言语交流，如浅笑的表情、眼光的接触及身材的姿势等。与产妇恰当近距离及触摸，都可认为产妇带来平安感和亲热感，树立情绪交流。
* 多实行言语交流： 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
·话语应亲热、温顺、活泼。 来源于网络bbcms.net转载
·对产妇的话表示出感兴味，并实时回答。
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·常常讯问产妇的感觉，并表现了解。 本文源于网络www.bbcms.net转载
·尽量应用开放式问题，以引导她们发扬，使你取得具体材料。 本文源于网络www.bbcms.net转载
·常常表彰及鼓舞，以使产妇建立信心。
·对产妇使用简单、通俗易懂的言语。
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文/范玲（妇产科医院主任医生）
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