“滴滴”的声音提醒我新收到一条短信，翻开一看，是阿娟发给我的，上面写着“谢大夫，我有了，可我正在服用拉米夫定，怎样办？”
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阿娟是我的病人，这个年轻美丽、性格随和的女性拥有优胜的家庭环境、心疼她的老公和一份不错的事业，假如不是得了慢性乙型肝炎，你会认为上天实在太厚爱她了。
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一年半前，阿娟的肝炎发作，来我处就医时一查：大三阳、HBV DNA107、ALT180ULN,当时征得她的赞同，我给她处方了抗乙肝病毒的拉米夫定，疗程暂定在两年，这时期，要求她每三个月来检验一次。阿娟的医治非常顺遂，在服药的第一个月，HBV DNA和ALT就已经转为阴性，在医治的第9个月HBeAg也转为了阴性，我鼓舞她持续服药，待HBeAb转为阳性后才开始思索停药。今朝的医治正局部显效，谁知在这节骨眼上，她偏偏受孕了，如今是停药还是持续用药？要不要终止妊子？这可真是一个难题！
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数据显示：我国现有乙旰病症感染者一亿多人，这包含各类各样的乙肝病毒携带者和病情轻重纷歧的乙肝病人，个中绝大多数(60%--80%)来源于家族性的垂直传达，也就是所谓的母婴垂直传达和父婴垂直传达。 来源于网络bbcms.net转载
在我多年的行大夫涯中，育龄期的已婚女子若何医治慢性乙型肝炎，是一个非常棘手的难题。这一阶段的医治有两个目标：育龄期已婚女子自身愿望乙肝能得到有效的医治，待病症稳固安定后尽早生育；同时愿望减少肝炎的母婴传达。 www.bbcms.net转载自网络
若何有效减少肝炎的母婴传达，就今朝的医学技巧，这并不难处理。有研讨表明，慢性乙肝患者在受孕时期呈现宫内感染的几率非常低(约5%)，因而，慢性乙肝患者只需在受孕时期肝炎不活动，全部疗程几乎不需医治，只需在分娩时采取刨腹产缩短产程，减少母婴产生血液交换的机会，同时在12小时内给新生婴儿接种乙肝免疫球蛋白(剂量>100IU)和采取0，1，6计划(即新生婴儿出身的当天、第一个月、第六个月)接种乙肝疫苗，就可有效阻断母婴传达，有效力达90%以上。
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拉米夫定，1998年被FDA和我国SFDA同意用于医治慢性乙肝。因为其抗病毒疗效确实、平安性好、口服便利、经济等要素被广泛使用。但有局部育龄期的乙肝患者，在使用拉米夫定医治时期呈现妊子，该若何选择？ 本文源于网络bbcms.net转载
一局部砖家建议停药。由于今朝缺少拉米夫定对怀孕的妇女和母体的幼体平安性研讨的具体材料，而且妊子是一个非常复杂的心理过程，这时期父母的身体近况、遗传物资、环境的要素都有可能决定母体的幼体能否健健康康，在这个复杂的要素中再加上正在服用的药物，波及要素太多。健健康康人都有可能缘由不明地生出有缺点的孩子；乙肝患者在服药时期妊子生育，假如产出有缺点的孩子，到底是和正在服用的药物相干还是和其他要素相干，很难说清晰。但停药后，怀孕的妇女的肝炎能否会复发？怀孕的妇女可否安全渡过漫长的妊子期？这时期的风险也很大。
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也有一局部砖家以为，乙肝患者在服用拉米夫定的过程中妊子生育，风险也不太大。因为拉米夫定150mg也被用于艾滋病的医治，今朝美国和中国的艾滋病防治指南中都引荐拉米夫定用于阻断母婴传达，未见对母体的幼体有波及的报道。在我国，2002年浙江医疗学科大学隶属第一病院的传染科和妇产科曾联合察看并报道了有42例的慢性乙肝患者在承受拉米夫定医治的过程中发现早期怀孕，经征询，患者和家眷选择如下：1例选择人工小产；2例选择停药；1例失访；有38例选择持续妊子，同时坚持拉米夫定医治。后果这38例患者无一例产生母婴并发症(小产、早产、新生婴儿窒息、胎死腹中与母体的幼体畸形)，婴儿带病毒产生率为零，随访一年，也未发现婴幼儿发育异常状况。 本文源于网络bbcms.net转载
除却医学观念之外，还有就是思索好处与风险的问题。假如患者年轻、再次受孕不艰苦，那就不值得冒险在妊子过程中服药，还是建议坚持医治到肝炎稳固安定，停药后再方案妊子生育。假如患者因为身材条件的限制，再次受孕的几率很低，而生育的愿望又非常激烈的话，在告诉上述医学观念后，最后的决定权一般交到了患者和家眷手中。