• 消化性溃疡合并妊娠

• 发布时间：2010-06-04　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：消化性溃疡合并妊娠，女性生育年龄消化性溃疡的发病率，明显低于同年期男性，消化性溃疡并发症的发生率也明显低下。但青春期前消化性溃疡发病率，两性并无差别。在经绝期后，随着雌激素水平的递降，...，以下是完整【消化性溃疡合并妊娠】原文：

• 女仕生育年纪消化性溃疡的发病率，分明低于同年期男性，消化性溃疡并发症的产生率也分明低下。但芳华期前消化性溃疡发病率，两性并无差异。在经绝期后，随着雌激素水平的递降，女仕消化性溃疡发病率相对添加。 本文源于网络www.bbcms.net转载
  
  一、妊子抵消化性溃疡的波及
  
  妊子抵消化性溃疡的波及甚大。在妊子早期和中期消化性溃疡的症状多数缓解，甚至天然愈合，但在妊子晚期则可呈现病情恶化甚至产生并发症。Parof也曾指出，罹患消化性溃疡的已婚女子一旦妊子，溃疡症状便减轻或消失，但是在妊子晚期，则可能有严峻的症状发作，甚至产生呕血。有作者曾揣测妊子晚期肾上腺皮质功能加强，致继发胃酸分泌增多，可使消化性溃疡病情恶化。分娩后女仕性腺激素水平降低，特殊在哺乳期，可致消化性溃疡病情恶化。

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  动物试验曾证实，女仕激素中孕酮抵消化性溃疡有维护性作用，雌二醇作用较小。月经周期雌激素水平低时，可致消化溃疡症状加重。Sarvanov曾研讨38例胃或十二指肠溃疡女仕患者，在性周期中雌激素与孕烷二醇的分泌状况，后果在大多数患者中有以下的改动：雌酮、雌二醇、总雌激素和孕烷二醇的分泌都减少，雌激素/孕烷二醇比值也有改动。而10例健健康康女仕对照组则无此改动。作者以为，上述的女仕激素改动及其他神经内分泌障碍，可能抵消化性溃疡的发病机理有重要性。 来源于网络bbcms.net转载
  
  Waldum曾研讨68例怀孕的妇女在不同妊子阶段的血清胃蛋白酶原1(PGI)水平，并与非妊子期比拟较，后果并无改动。血清PGI水平被以为与胃酸和胃蛋白酶分泌呈正相干，此项研讨后果表明消化性溃疡在妊子朗发病分明减少，应尚有其他缘由。此项研讨同时反证，女仕激素水平变化抵消化性溃疡发病的重要意义。
  
  Vasilopoulos曾报道十二指肠溃疡兼并妊子14例，个中11例症状均于妊子期日渐好转，仅其他3例病情恶化，个中2例并发上消化道出血，均经用输血疗法治愈，妇儿预后均佳良。这种状况符合十二指肠溃疡兼并妊子的天然史过程。妊子晚期消化性溃疡大出血，国内文献仅见有个案报告，表明此种状况实属稀有。
  
  Becker(1971)曾温习文献中消化性溃疡兼并妊子的并发症病例，计溃疡穿孔31例、出血26例。另该作者报道妊子期十二指肠溃疡出血2例，此2例均在接近妊子终未产生出血，1例同时作剖腹产与局部胃切除术，1例在产褥期作局部胃切除术。该作者以为，妊子期血中雌激素水平升高与组胺酶浓度升高，可以局部地说明何故妊子期活动性消化性溃疡如斯少见，并发症又如斯少见。又Baird以为，妊子期消化性溃疡症状日渐好转，可能与血中二胺氧化酶水平增高有关，或与内分泌状态改动有关。
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  二、妊子期消化溃疡的处置
  
  妊子期消化性溃疡症状常缓解，抗溃疡药物的应用甚少需求，关于妊子期抗酸药的应用问题，文献报道甚少，有作者甚至以为可能被遗忘了。直至1981年，文献中仅见到一篇回忆性研讨资料，提醒妊子早期应用抗酸药，有使或大或小的先天分异常添加的报道。但又无其他作者加以评论或核实。又有作者以为，抗酸药在妊子期的平安性尚未肯定，怀孕的妇女仍须慎用。
  
  西咪替丁在动物试验未见有致畸作用。有作者报道西咪替丁每日剂量增到1g，对母体的幼体未见有害的作用。但在体外实验中，西咪替丁能阻滞母体的幼体心脏的组胺阳性变时性(chronotropic)与心室变力性(inotropic)效应，这种状况可削弱母体的幼体回答应激的才能。也曾有报告在新生婴儿呈现短暂性肝功能伤害。因此西眯替丁只作为维护性药物，慎重地用于仅为了孕母生存需求的状况。 来源于网络bbcms.net转载
  
  西咪替丁不只能经过胎盘，还从母亲乳汁分泌出来，因此不惯例用于妊子期和哺乳期。可是，对将分娩或实行剖腹产的产妇，投予药用量不致对分娩、产术或厥后的新生婴儿发展有任何相逆作用。临床报告，西咪替丁或雷尼替丁用于预防剖腹产全麻时惹起的吸入性肺炎，平安而有效。有作者报道30例剖腹产怀孕的妇女，手术前夜口服西眯替丁400mg，另手术前2小时肌注400mg，能有效地预防吸入性肺炎，对妇儿均无任何副反映。妊子时期怀孕的妇女胃液容量添加，全麻时易惹起酸吸入综合征，H2受体桔抗剂能有效地避免之。
  
  有关洛赛克对妊子的波及，Brunner曾报道世界上已有40名怀孕的妇女服用洛赛克，至今尚未发现对所生婴孩产生健健康康问题。
  
  甲硝唑国内已多用于抗Hp的联合医治。但据国内药理学家报道，甲硝唑对啮齿类动物有致癌作用，对细菌有致突变作用，这些作用临床意义未明，但对该药似应慎重应用，妊子早期应禁用。

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  妊子期消化性溃疡出血可用输血疗法。但若有局部胃切除的紧迫指征，虽在妊子期亦非忌讳。如溃疡急性穿孔，早期诊断治疗与外科手术医治，以及等候康复后经阴道分娩，是妇儿存活的最好的机会。
  
  妊子期溃疡急性穿孔时，怀孕的妇女产生急性腹痛，腹肌紧张与休克，颇易误诊为胎盘早剥或子宫决裂。辨别诊断治疗上须注意的是：在胎盘早剥与子宫决裂时，怀孕的妇女常有急性失血的表示，腹壁紧张较不分明，胎心音常听不到。而溃疡急性穿孔时腹壁紧张度较分明。胎心音可听到，X线腹部透视常见有膈下气影。
  
  最后须说起的问题是：无并发症(单纯性)的消化性溃疡并非忌讳妊子的指征；妊子抵消化性溃疡症状的缓解常有利，溃疡复发亦稀有于妊子期。
  
  

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