• 羊水栓塞－概述、诊断、临床表现

• 发布时间：2010-06-04　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：羊水栓塞－概述、诊断、临床表现，１、概述羊水栓塞（ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ；ＡＦＥ）是产科的一种少有而凶险的并发症，母体死亡率可高达８０％以上。１９２６年Ｍｅｙｅｒ首次报道了一例...，以下是完整【羊水栓塞－概述、诊断、临床表现】原文：

• 1、概述
  
  　　羊水栓塞（ａｍｎｉotic fluid embolism；ＡＦＥ）是产科的一种少有而阴险的并发症，母亲身体死亡率可高达８０％以上。１９２６年Ｍｅｙｅｒ初次报道了一例年轻产妇在分娩中忽然死亡，尸检发现肺血管内有羊水内容物，１９４６年根本明白了羊水栓塞的病理变更：在肺小动脉和肺毛细血管中发现有鳞状上皮、无定形碎片、胎脂、粘液或毳毛等所构成的羊水栓子。以后不少临床和病理材料证明，心肺功能衰竭和弥散性血管内凝血所致的难以掌握的出血都是羊水栓塞的死亡缘由。因而羊水栓塞的病例已很少被误诊为产后出血、产科休克、脑血管意外等症，因为医学科学的开展，对本症的认识及诊疗方面均有进展，所以也有不少治愈的病例，尽管如斯，羊水栓塞仍是产科母亲身体死亡的缘由之一。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  
  　　有关羊水栓塞症产生率的报道差别极大，国表里统计由１∶３０００至１∶２６６０６６８；上海医疗学科大学妇产科病院近１０年来，羊水栓塞症的产生率为１∶２９８６２，上海新华病院材料其产生率为１∶２４５１４。羊水栓塞的发病率虽低，但其死亡率却高，故对羊水栓塞伤害母婴的严峻性应有足够的认识。

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  　　约４０％羊水栓塞症患者死于难以掌握的凝血功能障碍，其他则首要死于肺动脉高压及右心衰竭所致的心肺衰竭。因而，应按以上两个症结问题实行紧迫处置。
  
  　　2、诊断治疗
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  　　一、依据临床表示及发病诱因 羊水栓塞症多产生于胎膜早破、宫缩强产程短以及高年初产、多产等产妇，另若有产前出血或手术产等状况孕、产妇忽然有呼吸艰苦、面色青紫及不明缘由的休克和出血不凝等即可作出诊断治疗。此等患者并发ＤＩＣ者亦较多。
  
  　　二、辅佐检验
  
  　　（一）血凝障碍检验 详见洋溢性血管内凝血一节。
  
  　　（二）血涂片找羊水中成形物 抽取下腔静脉血液沉淀之后，取沉淀物作涂片染色镜检，寻觅鳞状上皮细胞、粘液、毳毛等，如能看到即可确诊。行肺动脉插管既可理解其血液动力学的变更，又可取血涂片，用魏氏－姬姆染氏（Ｗｒiglt-Ｇｉｅmsa staim），并用油红Ｏ（oil rｅd O）染脂肪，另用Ａｙoｕｂ-Ｓｈklar染色角蛋白（ｋｅｒａtiｎ），如能发现有角蛋白及脂肪细胞，则羊水栓塞之诊断治疗可肯定无疑。
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  　　（三）Ｘ线诊断治疗 作胸部摄片，可见双侧弥散性点状或片状浸润性暗影，沿肺门周围散布，伴有轻度肺不张及心脏扩展。
  
  　　（四）死亡后诊断治疗
  
  　　１．抽取右心室血液置试管内离心后可分为三层，最上层为羊水浮渣，呈絮状混浊，可行涂片检验以确诊。
  
  　　２．尸体解剖：肉眼察看可见肺部分明水肿充血或肺泡出血伴局限肺不张，心内血液常不凝结，其他脏器亦有水肿。１９５０年Ｐｅtersoｎ等在３０例羊水栓塞症死亡的尸检中发现有肺水肿者６０％，重度肺水肿者１

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