母儿血液的类型不合主如果怀孕的妇女和母体的幼体之间血液的类型不合而产生的病症，可使母体的幼体红细胞凝聚毁坏，惹起母体的幼体或新生婴儿溶血症。患儿常因严峻贫血、心力衰竭而死亡；或产生严峻黄疸，病死率高，即便幸存，患儿智力发育也受波及。 本文源于网络bbcms.net转载
一、病因
来源于网络bbcms.net转载
母儿血液的类型不合，常见的有Rh血液的类型不合和ABO血液的类型不合两大类型，分述如下：
1.Rh血液的类型不合 当怀孕的妇女血液的类型为Rh(－)，老公为Rh(＋)，母体的幼体也是Rh(＋)时，可以有少数母体的幼体红细胞带着Rh因子(抗原)进入母亲身体，使母亲身体致敏发生抗体，这些抗体经过胎盘进入母体的幼体血轮回，抗体与抗原相遇产生溶血。随着妊子次数增多，母亲身体内抗体也逐步增多，抗原抗体反映所招致母体的幼体贫血，也依妊子次数增多而愈来愈严峻，甚至产生胎死腹中。第一胎婴儿每能幸免罹病。如怀孕的妇女过去有小产或输血史，则尔后第一次分娩母体的幼体也同样可患病。大多数Rh血液的类型不合患儿出身后24小时内病情进展较快。在我国Rh(－)者分明少于国外，个中约5％Rh(－)母亲的母体的幼体有溶血病。固然产生率不高，但病情严峻，往往惹起胎婴儿死亡及严峻后遗症，故应予重视。 本文源于网络www.bbcms.net转载
Rh血液的类型系统已肯定有C、 D、 E、 c和 e五种抗原，各抗原中以D抗原的抗原性强，惹起Rh血液的类型不合溶血症的产生率比较高，故临床上起首以抗D血清(抗体)检验其为D(＋)或D(－)，临床大将D(＋)／（－）一般称为Rh(＋)／（－）。 本文源于网络bbcms.net转载
2.ABO血液的类型不合 通常怀孕的妇女为O型，母体的幼体为A型或B型，同样可以产生新生婴儿溶血症。ABO血液的类型不合比较多见，约占妊子总数的20％?25％，而产生溶血症者仅2％?2.5％，且通常都比较轻。这是因为母体的幼体含有或多或少的可溶性A或B物资，能中和A及B抗体的缘故。症状比较轻的ABO溶血症轻易与新生婴儿心理性黄疸相混杂，局部产生严峻的溶血症，其进展速度较慢，有时在出身后第3?5天赋达到顶峰。 bbcms.net转载自网络
二、诊断治疗要点
1.病史 有小产、早产、胎死腹中史或新生婴儿黄疸，则有血液的类型不合可能，应作血液的类型检验。
2.新生婴儿临床表示 在出身后24小时内呈现黄疸(ABO血液的类型不合者可稍晚)，实行性加剧，肝脾肿大，且严峻贫血。婴儿出身后立刻出现惨白甚至轻度水肿者，若不实时处置，数日内可呈现精神萎靡、嗜睡及吸吮反射削弱，甚至抽搐等核黄疸症状。
www.bbcms.net转载自网络
3.试验室辅佐诊断治疗 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
(1)血液的类型检验：对疑有母儿血液的类型不合者，可在妊子早期对怀孕的妇女及其老公或婴儿实行血液的类型检验。①Rh血液的类型不合者，母D(－)，父D(＋)。如D抗原无不合而临床高度疑心者，应进一步检验Rh系统其他抗原；②ABO血液的类型不合者以母O型，父AB型多见，父A型、B型也可产生本病。 本文源于网络www.bbcms.net转载
(2)血不全抗体检验：①Rh不合的怀孕的妇女应夫妻双方查Coomb实验，阳性者应查抗D抗体及滴度。效价≥1∶32时提醒病情严峻。②ABO不合的怀孕的妇女也应夫妻同时抽血测定怀孕的妇女血中对其老公红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度，效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512时提醒病情比较严重，应住院医治。 本文源于网络www.bbcms.net转载
不全抗体检验孕早中期应每1?2个月检验1次，在妊子28?32周间应每2周测定1次，妊子32周以后每周测1次。
www.bbcms.net转载自网络
为增强孕期保健，怀怀孕之前夫妻双方一定要查血液的类型，以便早期发现血液的类型不合，预防医治。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
三、处置
1.妊子期 孕期应增强母体的幼体监护，假如抗体效价升高，可给怀孕的妇女服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克，制大黄4.5克，甘草6克)，每周1次，直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)，对ABO不合者有一定疗效，但Rh不合者后果不分明。为进步母体的幼体抵抗力，可在妊子24周后，30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 10毫克。每日吸氧3次，每次20分钟。维生素E 30毫克口服，每日3次。对重症者可思索子宫内输血。如妊子已近足月，过去又有胎死腹中或死产史者，可思索引产。如ABO血液的类型不合抗体效价在1∶512以上，Rh血液的类型不合抗体效价在1∶32以上，应思索引产。除非有剖腹产指征，通常不需剖宫，可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺遂，应放宽剖宫术指征。 本文源于网络www.bbcms.net转载
2.产时 产妇吸氧，防止用麻醉药及沉着药。新生婴儿娩出后立刻断脐，以减少进入其体内的抗体量。脐带应留7?8厘米长，立刻以1∶5000呋喃西林湿纱布包裹，天天改换一次，以备换血时用。脐血送查有关化验。 bbcms.net转载自网络
3.新生婴儿 分娩时子宫收缩，大量抗体经过胎盘进入新生婴儿体内，大量红细胞遭毁坏，发生严峻贫血。新生婴儿肝脏，特殊是早产儿肝脏不能处置大量胆红素，故黄疸逐步开展。当胆红素过高时，伤害中枢神经，最后可产生核黄疸抽搐死亡，故需积极医治。①强的松2.5毫克，每日3次，以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟，促进葡萄糖醛酸与间接胆红素联合成为不能经过血脑樊篱的直接胆红素，以减少核黄疸产生；②每日静脉输入25％白蛋白10毫克／千克体重，或稀释于5％葡萄糖溶液中缓滴；③口服葡萄糖水有利于间接胆红素改变为直接胆红素；④苯巴比妥，每日5毫克／千克体重，分3次口服，共5?7天，亦有肝酶诱导作用；⑤中药三黄汤加茵陈促使胆红素渗出也有后果；⑥光照疗法，用蓝色荧光照耀新生婴儿全身，能促进间接胆红素氧化分解成水溶性，并从胆汁排出，轻便有效，现临床应用较多；⑦换血输血，近年来因为医治上的进展需换血的患儿已较少见。 来源于网络bbcms.net转载
bbcms.net转载自网络