• 产时镇痛分娩的进展

• 发布时间：2010-06-26　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：产时镇痛分娩的进展，延边大学医学院附属医院严相默很多孕妇在分娩过程中感到剧烈的疼痛、主动要求产时镇痛者亦越来越多，由此如何提高产时镇痛技术已成为医学界的主要研究课题。查究分娩时影响疼痛...，以下是完整【产时镇痛分娩的进展】原文：

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  延边大学医学院隶属病院　严相默
  
  许多怀孕的妇女在分娩过程中觉得猛烈的痛苦悲伤、主动要求产时镇痛者亦越来越多，由此若何进步产时镇痛技巧已成为医学界的首要研讨课题。追究分娩时波及痛苦悲伤的要素，除有正常产程所固有的要素之外，还有分娩时应用催产素、精神和心理、社会背景等要素。近年来产时镇痛技巧和理论有较大的进展，兹将分娩产活力制，产时镇痛分娩技巧和办法的有关进展分述于下。

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  一． 分娩痛的产活力制
  
  分娩痛来自第一产程、源于子宫的纪律性收缩，在此过程中宫缩的痛苦悲伤由高损伤性感触器承受，然后经过子宫的神经纤维传递。传导此痛苦悲伤刺激的神经纤维是C和As神经纤维，传入至T10~L1脊髓后角，继而上传至大脑中央后回。痛苦悲伤性质为钝痛、刺痛、急性腹痛。转入第二产程后的痛苦悲伤，首要有自阴道和会阴，痛苦悲伤特色是痉挛性刺痛，是从体壁传至阴道神经，传入到S2~4，继而上传至中央后回。
  
  二． 现代产时镇痛分娩技巧-硬膜外阻滞
  
  2．1 理论：硬膜外阻滞的临床应用历史悠长，但是将此技巧用在产时镇痛，可谓"老法新用"，近年来有较大的进展，表示在深化的理论和兴旺的痛苦悲伤治理技巧。与其它镇痛办法比较，硬膜外镇痛技巧是最有效、最富有心理好处的办法。硬膜外镇痛可降低母亲身体血液中儿茶酚胺水平，改良子宫血流和活动性。怀孕的妇女在产程中的过度换气可招致呼吸性碱中毒，使氧合血红蛋白解离曲线左移，血红蛋白对氧的亲和力增高，向母体的幼体释放的氧减少，加之因宫缩时痛苦悲伤及屏气可招致母儿低氧。硬膜外阻滞不只可以缓解产痛而且可以缩短产程。新生婴儿脐动脉PO2分明增高，降低酸中毒产生的可能性。本法除产妇回绝、凝血时间延长、穿刺区感染、血容量减少致血波动学不稳固安定之外，均可应用。 bbcms.net转载自网络
  
  2．2 办法：选在宫口开大3~4cm，活泼早期时实行。穿刺点为L2~3或L3~4椎间隙穿刺并向头端置入导管3~4cm并固定。先注入实验剂量局麻药，待5min证实未误入蛛网膜下腔或血管后再分次往药。注药后察看30min，评价镇痛后果并每隔5~15min测一次血压、脉搏、呼吸。有条件时，用胎心监测仪实行监测。有两种注药办法：一是间断注药法，即镇痛作用消失后再次给局麻药；二是注药泵法，即按需以≤1%利多卡因2~4ml/h速度继续给药，药量少、血中药物浓度恒定，很少产生低血压。在全部过程中要坚持静脉通道，以便实时处置低血压等异常。
  
  2．3 药物：①利多卡因：毒性低，胎盘透过率达40%。常用浓度为0.75%~1.5%，易致疾速减敏性。临床上通常用1%利多卡因12~16ml（内含1：20万肾上腺素），分3次给药，麻醉平面坚持T10，镇痛时间为40~60min，依据麻醉平面 本文源于网络bbcms.net转载
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