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小儿过敏性紫癜辨析
发布时间:2007-08-28 转载:
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宝宝健康
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文章是:
小儿过敏性紫癜辨析
,过敏性紫癜是小儿常见病,发病年龄多在3岁以上,学龄儿童较为常见。男性发病约2倍于女性,多数小儿在发病前1~3周有上呼吸道感染史。皮疹是主要表现,小儿可在臀部及四肢(...,以下是完整【
小儿过敏性紫癜辨析
】原文:
过敏性
紫癜
是
小儿
常见病
,发病
年龄
多在3岁以上,
学龄儿童
较为常见。
男性
发病约2倍于
女性
,多数
小儿
在发病前1~3周有上
呼吸道
感染
史。
皮疹
是主要表现,
小儿
可在
臀部
及四肢(尤其是双
下肢
)出现对称的红色
皮疹
,初期可以是斑
丘疹
,有时有痒感,以后颜色加深成为各种形态的
红斑
,可
融合
成片,有的可有
水疱
产生。
患儿
还可兼有不同程度的消化道
症状
,如反
复发
作的腹
绞痛
、
呕吐
、
大便
带血,甚至出现
肠套叠
而须行气灌肠或
手术
治疗
。个别
小儿
因
腹痛
出现在
皮疹
之前,有时易被认为是
外科
急腹症而作了开腹
手术
。此外,部分
小儿
可见到关节疼痛不能活动,甚则关节腔
积液
。
肾脏
损害是本病的主要
并发症
,可见到
血尿
、
蛋白
尿,
重症
病例可有肾功能减退。 本病
诊断
主要是根据既往
病史
、
皮疹
特点、相伴
症状
来判定。常做的
化验检查
如血、尿、便常规,此外还应与
血小板
减少性
紫癜
(化验提示
血小板
减少)、急
性感
染所致的
皮疹
及一些复杂的胶原
性疾病
的
皮疹
相
鉴别
。 较严重的
并发症
如:消化道的反复
出血
可造成
贫血
,甚至失血性休克危及生命。部分
小儿
可出现
肠套叠
,表现为不能
缓解
的剧烈
腹痛
,果酱样
大便
,腹部可摸到包块,须立即施行复位。
肾脏
穿刺
提示100%的
小儿
肾脏
有不同程度的受累,约三分之一病人可见到
血尿
和
蛋白
尿。尿的改变可在发生
皮疹
前,也可在出
皮疹
后2~4周内,有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一,多数在
治疗
后恢复,少数可有持续
血尿
及
蛋白
尿,有少数病人出现肾功能减退。此外还可出现
中枢神经
系统
病变
等。
过敏性
紫癜
的病因目前公认是多
因素
作为
过敏
源引起
患儿
自身免疫反应。可能致敏的
因素
有
感染
(如
细菌
、
病毒
、支原体、
寄生虫
等),
食物
(
鸡蛋
、
牛奶
、
海鲜
等),其他如
药物
过敏
、
花粉
、虫咬等,近年
链球菌
、支原体、
幽门
螺杆菌以及
牛奶
、
海鲜
、粉尘的比例较高,所以病初时,主张先以
素食
为主,再进行
食物
组及吸入组的
过敏
源测定,根据检验结果选择
食谱
及
治疗方案
,待
病情
稳定
后再逐步添加
蛋白质
类
食物
。 目前本病尚无特效疗法,多采用对
症治
疗,如服用
维生素
C及
抗感染
、
止血
、
止痛
等。对于
急性
期的
腹痛
、
出血
及严重的
肾脏
改变可采用
肾上腺
皮质
激素
治疗
,但
激素
也有许多
副作用
,可
影响
小儿
发育,特别是
电解质
紊乱
可危及生命,
长期
应用可出现
血压
升高等。所以,我们常采用中
西医结合
方法。关于本病,早在战国时期的
中医
文献中就有记载,历代
中医
总结了许多有效方药,对于缩短病程、改善
症状
、防止
复发
均有明显
疗效
。 本病的自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好,但是容
易复发
。个别病人可迁延
数月
、数年,须进行相应
治疗
。
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学龄儿童
过敏性
小儿
呼吸道
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