• 手足口病疑似与重症怎判别

• 发布时间：2010-04-17　转载：育婴百科网　分类：宝宝健康　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：手足口病疑似与重症怎判别，最近，手足口病席卷了大江南北，全国各地都有不同程度的发病。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。一、病例...，以下是完整【手足口病疑似与重症怎判别】原文：

• 最近，手足口病席卷了大江南北，全国各地都有不同程度的发病。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
  
  一、病例概况
  
  手足口病病例主要表现为：起病急，早期表现主要为发热，部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。部分病例病情进展快，临床表现多样，在短期内出现急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等多器官功能损伤，可在数小时内死亡。部分死亡病例尸检标本病理检查显示，病人出现脑水肿、脑疝、肺淤血、肺水肿及肺出血、全身淋巴组织增生、异常和其他脏器为非特异性改变(淤血，出血)等病理改变。 bbcms.net转载自网络
  
  二、临床表现
  
  (一)疑似病例。
  
  年龄5周岁以下，近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者：　
  
  1.有咳嗽、呕吐等症状；
  
  2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现；

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  3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡；
  
  4.胸片异常；
  
  5.有上述类似病例接触史。
  
  (二)重症病例。
  
  疑似病例伴有下列表现之一者：
  
  1.持续高热不退；
  
  2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性；
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  3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常；
  
  4.呼吸困难或节律不整、紫绀，肺部湿罗音增多或出现肺实变体征；
  
  5.外周血白细胞计数明显增高(>15x10　9/L)或显著降低(<2x10　9/L)；
  
  6.血糖明显升高(>9　mmol/L)；
  
  7.胸片异常在短期内明显加重。

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  三、临床处理参考意见
  
  (一)疑似病例。
  
  1.具备以下条件之一者需留观：
  
  (1)外周血WBC计数增高或降低；
  
  (2)手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡，且病程在4天之内；
  
  (3)发热持续2天以上不退。
  
  2.密切观察病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；
  
  3.每天复查血常规，必要时复查胸片；
  
  4.根据病情给予针对性的治疗； www.bbcms.net转载自网络
  
  5.留观期间出现符合重症病例条件之一者，应依照重症病例处理。
  
  (二)重症病例。
  
  1.凡符合重症病例条件者,应立即转诊至儿童专科医院或者具有儿科、综合实力较强的二级以上医院治疗；
  
  2.辅助检查： 来源于网络bbcms.net转载
  
  (1)入院后进行血、尿、便常规、血生化、血糖、凝血三项及D二聚体、心肌酶、C反应蛋白、动脉血气，心电图、胸片检查(有条件者尽可能行胸部CT检查)。根据病情变化随时复查； bbcms.net转载自网络
  
  (2)对有神经系统表现者，在病情允许的情况下尽可能及早进行脑脊液检查和脑、脊髓磁共振检查。
  
  3.治疗原则：
  
  (1)接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；
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  (2)密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；
  
  (3)加强对症支持治疗，做好口腔护理； 本文源于网络bbcms.net转载
  
  (4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；
  
  (5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物；　 来源于网络bbcms.net转载
  
  (6)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗；
  
  (7)维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物；
  
  其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

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