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新生儿败血症
发布时间:2007-07-24 转载:
育婴百科网
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宝宝健康
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欢迎光临
育婴百科
网,今天给大家带来的
育婴知识
文章是:
新生儿败血症
,新生儿败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。发病率约占活产婴的1-10%,出生体重越轻,发病率越高。什么原因引起新生儿败血症...,以下是完整【
新生儿败血症
】原文:
新生儿
败血症
是指
新生儿
期
病菌
侵入
血液
循环并在其中
生长
繁殖
及产生
毒素
而造成的全身
感染
。
发病率
约占活产婴的1-10%,出生体重越轻,
发病率
越高。什么原因引起
新生儿
败血症
一、
病原菌
入血:
病原菌
:早发型国内以G-杆菌多见,尤其以
大肠杆菌
最常见。晚发型以G+球菌,特别是金黄色
葡萄球菌
占优势,可在
新生儿
室爆发流行。二、
感染
途径。1.宫内
感染
:
母亲
孕期
有
感染
(如
败血症
等)时,
细菌
可经
胎盘
血行
感染
胎儿
。2.产时
感染
:产程延长、
难产
、
胎膜
早破时,
细菌
可由
产道
上行进入羊膜腔,
胎儿
可因吸入或吞下污染的
羊水
而患
肺炎
、
胃肠炎
、
中耳炎
等,进一部发展成为
败血症
。也可因
消毒
不严、
助产
不当、复苏损伤等使
细菌
直接从
皮肤
、粘膜破损处进入血中。3.
产后
感染
:最常见,
细菌
可从
皮肤
、粘膜、
呼吸道
、消化道、泌
尿道
等途径侵入血循环,
脐部
是
细菌
最易侵入的门户。
新生儿
败血症
有什么
症状
新生儿
患病时大多无特异性
症状
,患
败血症
时亦缺乏“典型”表现,主要
症状
为少吃(或
吸吮
无力)、少哭(或哭声低微)、少动(或全身
虚弱
)、反应低下(或
精神
萎靡
)、体温不升(或随外界温度波动)、体重不增或
黄疸
迅速加重等。上述
症状
并非同时出现,亦非一定全部出现。如出现以下较特殊表现时,常提示有
败血症
之可能。1.
黄疸
;可为
败血症
的唯一表现。
黄疸
迅速加重或退而复现无法解释时,均应怀疑本症。2. 肝
脾肿
大:尤其是无法解释的
肝肿大
。3.
出血
倾向:可有瘀点、瘀斑、甚至DIC。4.休克表现:面色苍白、
皮肤
出现大理石样花纹、脉细而速、肌张力低下、尿
少尿
闭等。
新生儿
败血症
需要做哪些
检查
1.临床具有
感染
中毒
表现。2.血
培养
2次或2-3份标本均有同一
细菌
,且与
药物
敏感
试验一致。3.血
培养
1次
阳性
。4.从
脑脊液
、奖膜腔液、
尿液
或深部组织分离出同一
细菌
。5.
白细胞
杆状核
细胞
≥20%中性
粒细胞
总数,
白细胞
总数〈 5000或出生3天后 〉 20000。6.
皮肤
、粘膜或深部组织有
化脓
性感
染。如何
治疗
(一)病因
治疗
及病灶清除:根据
细菌
培养
及药敏试验选用有杀菌作用的
抗生素
(见表2-4)。如G+菌选用
青霉素
类,产酶菌株选用新
青霉素
类或第一代头孢菌素、林可霉素等;G―菌选用氨苄
青霉素
、
核糖
霉素或第2、3代头孢菌素。在
病菌
不明确时可选用抗菌谱较宽的
药物
。
重症
感染
可联合用药,但应注意由此引起的菌群
紊乱
及二重
感染
。为尽快达到有效血药浓度应采用
静脉
途径给药。
疗程
视血
培养
结果、
疗效
、有无并症而异,一般7-14天,有
并发症
者应
治疗
3周以上。局部有
脐炎
、
皮肤
化脓
灶、
口腔
粘膜溃烂等应作相应处理,切断
感染
源。(二)免疫
治疗
:可直接
补充
新生儿
血中的各种免疫因子及
抗体
,增强免疫功能,促进
疾病
恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,
粒细胞
输注,以及免疫
球蛋白
、免疫
核糖核酸
治疗
等。(三)
补充
营养
维持体液平衡:应保证热卡供应,及时
纠正
水、
电解质
和酸碱代谢
紊乱
。(四)对
症治
疗:采用物理方法使
患儿
保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环
障碍
者应
补充
血容量并用
血管
活性
药物
。
烦躁
、
惊厥
可用镇静止惊药。有
脑水肿
时应用
脱水
剂。
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发病率
败血症
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