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新生儿颅内出血的护理措施
发布时间:2010-04-17 转载:
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宝宝健康
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育婴知识
文章是:
新生儿颅内出血的护理措施
,新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。【病因和发病机制】1.缺氧以早产儿...,以下是完整【
新生儿颅内出血的护理措施
】原文:
新生儿
颅
内出血
主要因
缺氧
或产伤引起,
早产儿
发病率
较高,是
新生儿
早期的重要
疾病
,预后较差。颅
内出血
的
症状
体征与
出血
部位及
出血
量有关。
本文源于网络www.bbcms.net转载
【病因和
发病机制
】
1.
缺氧
以
早产儿
多见。它可引起室管膜下生发层基质
出血
,还可引起脑
实质
点状
出血
或
早产儿
的蛛网膜下腔
出血
。
2.产伤 以
足月
儿多见、因
胎头
过大
、头盆不称、急产、产程
过长
、高位产钳,用吸引器
助产
者等。上述情况可使
胎儿
头部挤压而导致
大脑
镰、
小脑
天幕撕裂而致硬
脑膜
下
出血
。
大脑
表面
静脉
撕裂常伴有蛛网膜下腔
出血
。
www.bbcms.net转载自网络
3.其他 高渗液体快速输入、机械通气不当,
血压
波动
过大
,操作时对头部按压过重均可引起颅
内出血
。
【临床表现】 颅
内出血
的
症状
体征与
出血
部位及
出血
量有关。一般生后1~2天内出现。常见表现有:①
意识
形态改变如激惹、过度兴奋或
表情
淡漠、
嗜睡
、
昏迷
等;②眼
症状
如凝视、
斜视
、
眼球
上转困难、眼震颤等 3③
颅内
压
增高
表现如脑性尖叫、前囱隆起、
惊厥
等;④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;⑤肌张力早期
增高
以后减低;③瞳孔不对称,对光反应差;⑤出现黄疽和
贫血
。
来源于网络bbcms.net转载
脑脊液
检查
如发现为均匀血性和皱缩
细胞
,
影像学
检查
有助于
诊断
。CT和B超扫描等可提供
出血
部位和范围,有助于判断预后。
【
治疗原则
】 ①支持疗法;②控制
惊厥
;③降低
颅内
压,选用地塞米松,必要时用甘露醇
脱水
;④使用恢复
脑细胞
功能
药物
;⑤
止血
及对症处理。
来源于网络bbcms.net转载
【常见
护理
诊断
】
1
调节
颅内
压能力下降(decreased adaptive capacity intracranlal)与颅
内出血
有关。
2.体温
调节
无效(ineffective thermoregulation) 与
感染
、体温
调节
中枢受损有关。
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3.有
窒息
的危险 与
惊厥
、
昏迷
有关。
【
护理
措施】
1.严密观察
病情
注意
生命体
征改变,如
意识
形态、眼
症状
、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察
惊厥
发生时间、部位,
避免
漏诊。定期测量头围,及时记录
阳性
体征并与医生取得联系。
bbcms.net转载自网络
2.保持绝对静卧 减少噪声,一切必要的
治疗
、
护理
操作要轻、稳、准,尽量减少对
患儿
移动和刺激,
静脉
穿刺
最好用留置针保留,减少反复
穿刺
,
避免
头皮
穿刺
,以防止加重颅
内出血
。
来源于网络www.bbcms.net转载自网络
3.合理用氧 根据
缺氧
程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。
病情
好转及时停用。
4.合理
喂养
根据
病情
选择鼻饲或
吮奶
喂养
,保证热量供给。
5.准时用药
确保
疗效
。
6.维持体温
稳定
体温
过高
时应予物理
降温
,体温过低时用远红外
辐射
床、暖箱或
热水袋
保暖。
避免
操作后包被松开。
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7.保持
呼吸道
通畅
改善呼吸功能 及时清除
呼吸道
分泌物
,
避免
物品压迫胸部,
影响
呼吸。
8.
健康教育
鼓励
坚持
治疗
和随访,有
后遗症
时,
教会
家长对
患儿
进行功能
训练
,增强战胜
疾病
的
自信心
。加强围生期
保健
工作,减少
异常
分娩
所致的产伤和
窒息
。
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