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一些抗生素可能导致药物性耳聋,使用时要慎
发布时间:2008-03-06 转载:
育婴百科网
分类:
宝宝健康
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育婴百科
网,今天给大家带来的
育婴知识
文章是:
一些抗生素可能导致药物性耳聋,使用时要慎
,有些药物如果使用不当,会损害听觉神经与肾脏功能,严重的还会引起耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为突出,医学家称它们为耳毒性抗生素。一、庆大霉素如果...,以下是完整【
一些抗生素可能导致药物性耳聋,使用时要慎
】原文:
有些
药物
如果使用不当,会损害
听觉
神经
与
肾脏
功能,严重的还会引起
耳聋
。其中以
庆大霉素
、
链霉素
、卡那霉素、新霉素等最为突出,医学家称它们为耳
毒性
抗生素
。 一、
庆大霉素
如果用量
过大
,
疗程
太长,通过
血液
循环进入内耳,会伤害听
神经末梢
。具体受损部位是耳前庭,主要表现为
恶心
、
呕吐
、
头晕
、
眩晕
、步态蹒跚;若
毒性
涉及到耳蜗,则会发生
耳鸣
、
耳聋
等症。此药主要靠
肾脏
排泄,若肾功能不好,
药物
难以排出而积蓄
中毒
,这样
肾脏
进一步遭
受损害
,更易导致
耳聋
。 据
上海
医科大学附属眼
耳鼻喉科
医院报告,他们曾在
三年
内为73例应用
庆大霉素
的
患儿
(均无
中耳炎
)做了电测听
检查
,其中最小的是10个月,最大的为8岁,用药时间少则两天,多则33天,结果发现都有不同程度的
听力
损害,而发生重度
耳聋
者竟高达41例,尤以
两岁
为甚。由此可见,
年龄
越小,耳
中毒
的程度越重,而且与用药总量、给药途径和
疗程
长短密切相关。还有
静脉
注引起的
毒性
反应比
肌肉
注射
要高得多。另外,
成年人
使用该药发生耳
中毒
反应者也不少见。 应用
庆大霉素
时,需服用复方
维生素
B或
维生素
B1,可促使感觉
细胞
利用多种
营养物
质进行
新陈代谢
,以起到保护内耳、
预防
药物
中毒
的作用。 二、
链霉素
主要用于
治疗
结核
玻它对听
神经
、肾功能损害的情况与
庆大霉素
相仿。如果发现
眩晕
与
耳鸣
应立即停药,且用
维生素
A、复方
维生素
B、
维生素
C及
硫酸
软骨
素(康得灵)、强的松等
治疗
,有一定的效果。也有人主张在鞘内
注射
维生素
B12,可防止该药对内耳的
毒性
作用。 三、卡那霉素 对耳蜗
神经
与肾功能的损害最为明显。其
持续性
耳鸣
往往是
听力
下降或
耳聋
的先兆,一旦出现,应立即停药。但有的病人
耳鸣
与
耳聋
会同时发生,甚至没有
耳鸣
直接出现
耳聋
,若有肾功能损害,则起着
推波助澜
的作用,故患有
肾病
者忌用,对50岁以上的病人慎用。最近有人研究发现,服用
甲状腺
素对耳蜗具有保护作用,可大大降低卡那霉素引起的
耳聋
与耳
聋哑
症的
发生率
,而且不会
影响
原有的
疗效
。 四、新霉素 对耳蜗
神经
与肾功能损害的程度,若与卡那霉素相比,则有过之而无不及。病人耳部先有闷胀感,继而出现鸣和
耳聋
。过去认为新霉素的口服制剂
毒性
较小,实际并不然,即使局部应用,也有
中毒
危险,应提高警惕。 需要强调指出的是,耳
毒性
抗生素
具三个隐蔽性特点。如
庆大霉素
、
链霉素
等引起的
听力
损害,首先发生的内耳高频率区(约8000赫兹),使高音
听力
下降,一般不易被人
察觉
,待用药数周、
数月
或停药半年、一年后,
毒性
扩展至低频率区,病人听话发生困难,也不会
意识
到与用药有关,这在医学上称为“迟发性耳毒反应”,尤以
婴幼儿
与
老年人
最为多见。又如新霉素、卡那霉素等即使停用,它们在体内也已完全分解、排泄,但由
药物
引起的内耳毛
细胞
的退化及听
神经细胞
的
变性
萎缩,却仍在继续进行,直至
听力
完全丧失,变为全聋,此称“渐进性耳毒反应”。再如一位患
皮炎
的病人,只
注射
了半支
链霉素
,就立即发生了剧烈的
眩晕
、
耳鸣
,继而
听力
迅速下降,
恶心
,出现
耳聋
等症。医生在追访中发现,这家祖孙三代中竟有17人因
注射
该药而造成顽固性
耳聋
,有
遗传性
倾向,此谓“
过敏性
耳毒反应”。 尽管如此,我们对
耳聋
性
抗生素
也不能
因噎废食
,按
病情
需要,该用的还得要用,但要注意以下几点: 1.要严格掌握
适应症
,不宜用于
流感
、麻诊、
肺炎
等
病毒性
疾病
;也不宜用于
肾炎
、
气管炎
、
扁桃体炎
等症。 2.肝、肾功能不全者,应减少剂量或延长间隔时间。对
老人
、幼儿及
孕妇
应忌用或慎用。 3.用药总量不宜
过大
,
疗程
不能太长。要按规定用量使用,
成人
疗程
一般不超过7~10周。
链霉素
可酌情延长。 4.应用时,一旦出现
眩晕
、
耳鸣
、应立即减量或停用。若需要较长时间用药者,应定期做
听力
及肾功能
检查
。 5。要重视
药物
间的
相互作用
。耳
毒性
抗生素
之间不能联合作用,也不宜分别与速尿、利尿酸等合用。否则会加剧听
神经
的损害。如果它们与晕海宁同用,会掩盖耳
毒性
反应。 其它耳
毒性
抗生素
,如紫霉素、万古霉素、巴龙霉素、春雷霉素、多粘菌素等,均应遵照以上原则使用。
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耳聋
抗生素
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