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孕期各系统用药注意事项
发布时间:2007-06-06 转载:
育婴百科网
分类:
孕期知识
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欢迎光临
育婴百科
网,今天给大家带来的
育婴知识
文章是:
孕期各系统用药注意事项
,孕期消化系统用药消化系统疾病临床上比较常见,孕期的生理性变化也可导致出现多种消化系统症状。妊娠合并消化系统疾病或胃肠功能异常对胎儿的营养不利,但选用药物不妥又可能会...,以下是完整【
孕期各系统用药注意事项
】原文:
孕期
消化系统
用药
消化系统
疾病
临床上比较常见,
孕期
的
生理性
变化也可导致出现多种
消化系统
症状
。
妊娠
合并
消化系统
疾病
或
胃肠
功能
异常
对
胎儿
的
营养
不利,但选用
药物
不妥又可能会对
胎儿
产生不良
影响
,因此
孕期
要合理选择、
安全
用药。
妊娠
呕吐
是孕早期的常见
症状
,其产生的原因与
孕妇
体内
激素
水平
增高
有关,但也与
孕妇
精神
因素
有关,处理以支持
治疗
、改善消化道功能、保持
大便
通畅
和
心理
诱导
为主,对
止吐
剂和
镇静剂
的使用要慎重。抗组胺类
药物
,如非那根、扑尔敏等大剂量使用对动物的致畸作用,小剂量使用目前尚未发现对
胎儿
有明显的不良
影响
,在
妊娠
剧吐病人中可
考虑
短期使用或与
维生素
B6合用。蒽醌类导
泻药
吸收后可以
胎盘
进入
胎儿
,
临产
前应用有时可引起
新生儿
腹泻
,
妊娠
期使用不当也容易刺激
子宫
收缩,应慎重应用或不用。
孕妇
使用
胃肠道
解痉
药物
机会较少,此类
药物
如阿托品、颠茄等有
增高
轻度
畸形
发病率
的倾向,在孕早期和
临产
前应慎重应用,以
避免
对
胎儿
或
新生儿
造成不良
影响
。
妊娠
常使
消化性
溃疡
缓解
愈合
,这可能与孕
激素
对
溃疡
具有保护性作用无关,故在
孕期
很少使用抗酸药
治疗
。抗酸
药物
联合使用有增加
畸形
的倾向,单独应用时均不增加
胎儿
畸形率
。碳酸氢盐在整个
孕期
大剂量应用可导致代谢性酸
中毒
,应慎重应用。甲氰咪胍是抑制
胃酸
分泌药,可通过
胎盘
,并能从
乳汁
中分泌,能
影响
胎儿
的
心脏
,从而能减轻
胎儿
对
缺氧
的耐受能力,应短期或在应急情况下使用。胃动力药普瑞博思在动物实验中未发现有致畸或
胎儿
毒性
,但尚未用于人类,故应
避免
使用。新型抗酸剂奥美拉唑在动物实验中未发现致畸作用。
孕期
高血压
用药
妊娠
高血压
综合症
是
孕期
常见的
并发症
,其主要临床表现是
高血压
、水肿、
蛋白
尿,严重时会出现
头痛
、
头晕
、
抽搐
及
昏迷
等
症状
,甚至
影响
肝、肾功能及
凝血
功能造成多脏器
衰竭
。抗
高血压
药物
是
妊娠
期
常用药
物之一,但不是所有的抗
高血压
药物
都能应用,而必须选择效果最适当、
副作用
最小和没有潜在不良
影响
的
药物
。
妊娠
高血压
或
妊娠
合并
高血压
的
降压药
物的选择应从对
母婴
的
影响
方面来
考虑
。
降压
的目的是防止动脉损害、
血管
意外及
心脏
超负荷
,但
降压
不当有可能使低血容量加重,
子宫
胎盘
血液
灌注不足,导致
胎儿
受损。
肾上腺
素能
阻滞剂
,如利血平、甲基多巴、心得安等。这类
药物
可通过
胎盘
进入
胎儿
体内,接近
分娩
时使用可引起
新生儿
心动过缓、
鼻塞
、
萎靡
、
嗜睡
及拒奶等,在
妊娠
后3个月应禁用。甲基多巴能通过
胎盘
,近期
影响
是
新生儿
在出生两天内
血压
偏低,远期
影响
与服用此药的时间长短有关,故尽量
避免
使用。心得安可引起
胎儿
宫内发育迟缓、
胎儿
低血压
,因此
孕期
,尤其是孕后3个月使用较危险。
血管
扩张药,如肼苯达嗪、硝普钠等。这类
药物
对
胎盘
的
影响
较少,甚至有人认为可增加
胎盘
灌注量,故此要
孕期
使用相对较
安全
。硝普钠
降压
作用迅速短暂,但是因过度
降压
而出现
呕吐
、出汗、
头痛
等。一般不宜在
孕期
使用。
利尿剂
如速尿、安体舒通等,可通过
影响
血容量,而起到抗
高血压
,这类药产科使用较少,但
妊娠
高血压
综合症
患者
如肺水肿、
心力衰竭
等
症状
需行利尿
治疗
时可用。其中临床上最常用的是速尿,
孕妇
应用可减少血容量,从而
影响
胎盘
灌注。噻嗪类如双氢克尿噻可引起
新生儿
血小板
减少症及
电解质
紊乱
,也可减少
胎盘
血液
灌注,其在整个
孕期
应用均有危险,而速尿则在
妊娠
后3个月
副作用
较明显。用安体舒通除
孕妇
有
恶心
、
呕吐
、
头晕
等不适外,在动物实验中有
毒性
,对人类
胚胎
的
影响
尚未见报道。抗肾素
血管
紧张类
药物
,如卡托普里利、依那普利等,可显著降低
胎盘
灌注量,造成
胎儿
宫内
缺血
、
缺氧
,因此
孕期
禁用。总之,
妊娠
期并发
妊娠
高血压
综合症
或合并原发性
高血压
时
降压药
物仅适用于
血压
过高
或出现
高血压
危象病人,选择
药物
应兼顾
降压
效果和对
胎儿
的
影响
。
长期
服用可增加
胎儿
药物
接触量,而
血压
下降太快可导致
胎盘
灌注减少。如需
降压
首选肼苯达嗪和甲基多巴,而心得安等用于原发性
高血压
治疗
的
药物
,
产前
应慎用。有
高血压
危象、心衰及肺水肿时,可选用硝普钠。
孕期
抗心率失
常用药
妊娠
期妇女很少需要使用抗心率失常药,一般情况下,早博在休息或对症处理后可消失。只有当出现严重心率失常可能危及
孕妇
和
胎儿
生命时,才
考虑
使用抗心率失常
药物
。研究发现抗心率失常
药物
几乎都有严重的
毒副作用
,几种
药物
同时使用可使
毒性
增加,因此,能使用其他方法
治疗
的,就不选用抗心率失常药,能用一种
药物
治疗
的,就不选用两种
药物
。1.阵发性室上性心动过速。当心率过快出现心功能及周围循环
衰竭
时,一般可用异博定或心得安,但两者不可同时使用。前者可松驰
子宫
平滑肌,故
分娩
前3天不宜使用。2.频发性室早博。一般选用利多卡因或慢心率,必要时可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮。利多卡因孕早期使用无致畸作用;慢心率未有
妊娠
期使用的报道,故应慎用;奎尼丁大剂量使用可导致
早产
;乙胺碘呋酮可能导致
新生儿
甲状腺
肿大及心动过缓,尤其是在
妊娠
后半期
。3.慢性房颤伴心室过快。
妊娠
期突然出现房颤可使用异博定,也可用直流电复率。4.室性心动过速、室颤及室扑。提示
孕妇
有生命危险,不
考虑
用药对
胎儿
的
影响
,而以抢救
孕妇
为主,可选用利多卡因静滴。
孕期
呼吸病用药
平喘
药、
祛痰
药和镇咳药是
呼吸系统
疾病
常用的
药物
。临床上常用的
平喘
药以
肾上腺
素受体激动剂和
茶碱
为主,糖皮质
激素
对
哮喘
明显的
平喘
作用。舒喘灵属于
肾上腺
素受体激动剂,具有松弛平滑肌的作用,在
妊娠
期
晚期
大量使用,由于其抑制
子宫
收缩可造成过期
妊娠
,
产后
容易发生
宫缩
乏力性
产后
出血
。胺
茶碱
对
呼吸道
平滑肌具有较强的直接作用,还有呼吸兴奋作用,在
妊娠
后期应用可导致
新生儿
易激惹,心动过速,甚至可出现
新生儿
呼吸暂停,因此在
妊娠
后3个月应慎重选择这两种
药物
。糖皮质
激素
在
妊娠
期间可短期应用,主要用于
早产
促进肺
成熟
,防止
新生儿
肺透明膜病的发生,减少
早产儿
死亡率
。
妊娠
合并严重
哮喘
患者
有时需用
激素
控制,尤其在
哮喘
持续状态下,但是过量
激素
可导致过期
妊娠
、
胎儿
宫内发育迟缓及
死胎
等,正确使用糖皮质
激素
可减少对
胎儿
的不良
影响
。
碘化物
是一种较好的口服
祛痰
药,口服后可以
反射性
地促进
支气管炎
腺体分泌增加,并由
呼吸道
排出,而且具有溶解粘痰的作用,常用的制剂碘化钾
溶剂
。但是
碘化物
可使
胎儿
体内聚集碘,抑制
甲状腺
功能,造成
胎儿
和
新生儿
甲状腺
功能减退,因此
妊娠
期禁用。可待因属于中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速,
疗效
可靠,是最常用的镇咳药。没有明确的证据在
妊娠
早期应用可待因与
胎儿
畸形
有关,但是在
妊娠
后期
长期
使用,可使
新生儿
出现戒断
症状
;而
分娩
时使用可待因,可使
新生儿
发生呼吸抑制,因此,
妊娠
期应尽量
避免
使用此类镇咳药。
孕期
解热
镇痛
用药解热
镇痛药
是临床
常用药
,许多解热
镇痛药
为
前列腺素
生物合成的
抑制剂
,而
前列腺素
在
子宫
收缩、维持
血小板
功能和动脉导管收缩中起重要作用,加之这类
药物
可以通过
胎盘
进入
胎儿
循环,故可导致不良反应,对
胎儿
影响
与用药剂量、持续时间及
妊娠
不同阶段有关。
阿斯匹林
属于水杨酸盐,
妊娠
时持续或大剂量使用可对
母子
产生不良
影响
。孕母可出现
贫血
、
产前
或
产后
出血
,产程延长等;
胎儿
围
产期
死亡率
增加,主要是由于
胎儿
动脉导管早闭导致
新生儿
持续性
肺动脉高压所致;在孕早期服用,可致
腭裂
、
唇裂
、
心血管
、肾、
神经系统
畸形
;
分娩
前大剂量使用,
新生儿
可出现
先天性
水杨酸
中毒
,且
止血
功能受损,
早产儿
可出现颅
内出血
。醋氨酚可用于
孕期
,短期应用较
安全
,对胃粘膜刺激小,但大剂量
长期
使用可引起
胎儿
肾脏
损害。消炎痛也是常用的解热
镇痛药
,
妊娠
期使用可引起
胎儿
动脉导管宫内关闭,使
新生儿
发生
持续性
肺动脉高压,此外还可引起
羊水
过少,
新生儿
出血
、
胎儿
发育
畸形
作用等不良后果,
孕期
应慎重使用。总之,各种解热
镇痛药
都可通过
胎盘
进入
胎儿
体内,除醋氨酚外,其他
药物
在
妊娠
早期不宜大剂量使用。
孕期
抗
癫痫
用药
癫痫
是危害人口健康的
常见疾病
,也是
育龄
妇女的
常见病
,据统计,每200名
妊娠
妇女中就有一名
癫痫
患者
。大约的50%的
癫痫
患者
妊娠
后
癫痫
发作次数与
妊娠前
相同,另有40%的
患者
妊娠
后
癫痫
发作更加频繁,因此绝大多数患有
癫痫
的妇女在
妊娠
后仍应继续服用抗
癫痫
药物
。抗
癫痫
药物
的种类很多,常用的有:苯妥英钠、苯巴比妥、安定、卡马西平等。研究发现,
妊娠
期间服用抗
癫痫
药,对
胎儿
有一定的
影响
,抗
癫痫
药可通过
胎盘
进入
胎儿
体内使其
中枢神经
系统受抑制及
新生儿
出血
等不良反应。苯妥英钠是一种已经明确的致畸
药物
,
胚胎
发育期间在
母体
宫内接触此类
药物
的
胎儿
中,大约有5%-10%出生时有典型的乙内酰脲
综合症
。其临床表现为颜面部
畸形
,短鼻、鼻梁宽而平、眼距过宽;四肢远端
畸形
,指骨(趾骨)
指甲
(趾甲)发育不全;
生长发育
异常
,发育迟缓、小头
畸形
;行为
异常
,
智力
低下或
迟钝
,
精神
发育
缺陷
等。由于抗
癫痫
药物
在
妊娠
服用,可能引起
胎儿
畸形
,为了使抗
癫痫
药物
的
副作用
降低到最小程度,在
妊娠
期间服用此药时应注意几点:①如果没有必要
孕期
就禁用抗
癫痫
药;②如果
癫痫
已停止发作多年,在
孕前
应停止服用;③如果在
妊娠前
癫痫
仍于不
稳定
状态,
妊娠
后不必停止抗
癫痫
药物
的
治疗
,因
癫痫
发作对
母婴
均有不利的
影响
。
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消化系统
生理性
孕期
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