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胎心不好最好选择剖宫产
发布时间:2008-05-08 转载:
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孕期知识
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文章是:
胎心不好最好选择剖宫产
,今天是使用催产素的第二天。女儿在输液的过程中,随着催产素浓度逐渐加大,宫缩也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护师。“导乐陪产”是近年来国际产科学界极力推...,以下是完整【
胎心不好最好选择剖宫产
】原文:
今天是使用
催产
素的第二天。女儿在
输液
的过程中,随着
催产
素浓度逐渐加大,
宫缩
也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护师。“导乐陪产”是近年来国际产
科学
界极力推崇的一种全新的服务理念,我国一些医院的产科也相继引进了这项
人性化
的服务措施。所谓“导乐陪产”就是选择一位有
爱心
、有
分娩
经历
的专业人士,在整个产程中给予
产妇
持续的生理、
心理
及
感情上
的
科学
支持,使
产妇
在
舒适
、
安全
、轻松的
环境
下顺利地
分娩
。导乐每次进入房间都面带笑容,指导女儿在每次
宫缩
开始时如何掌握呼吸的节律和深度,并且告诉女儿,只要掌握了合适的呼吸节律就会减轻因
宫缩
而引发的疼痛,也会促使宫口迅速打开。她根据
诱导
宫缩
进行的情况,逐渐加快了
输液
的速度,使得
宫缩
由每5分钟发动一次到2~3分钟发动一次。同时,导乐也在不断注视
胎心
监护
仪,当
胎心
监护
仪显示
胎心
110~120次/分时,导乐叫来了医生。这是两位年轻的女医生,她们审阅了
胎心
监护
图后,没有表示有
问题
否,其中一位女医生给女儿做了内诊,但是动作太粗鲁,再加上她手的条件也不好(
妇产科
医生的手最好是手指细长的),疼得女儿大声哭叫。这位女医生可能看惯了
临产
前
产妇
的哭叫,丝毫不理会女儿的痛苦,很职业地说:“不行!宫口开一指,
宫颈
还没有消失,现在不能人工破膜,继续使用
催产
素!”她对导乐说:“继续
输液
!”女儿仍在为一阵阵
宫缩
引起的疼痛龇牙咧嘴,我仍然在一旁
鼓励
、安慰着……大约在近12点,产科主任来到产房,经过内诊
检查
,认为
宫颈
已经消失、宫口开大一指、可以摸到
胎头
,已经具备了人工破膜的条件,可以破膜了。经过严格的
消毒
,由产科主任亲自破膜。破膜后马上流出大量清亮的
羊水
。主任说:“破膜后可以
诱导
宫缩
发动加速,有利于
胎头
下降、宫口开全,进入第二产程。”的确,破膜以
后宫
缩的速度逐渐加快,
宫缩
引起的
腹痛
间隔的时间也越来越短。因为我是
新生儿
专业的医生,因此格外注意
胎儿
在宫内的情况。我不断地注视着
胎心
监护
仪,其显示胎
心跳
动基本维持在120~160次/分。偶尔胎
心跳
动也有低于120次/分或高于160次/分时,但这时正是
宫缩
发生时,而且瞬间就恢复到正常,因此应该是正常的。这时导乐几乎就留在产房中观察女儿的产程进展。看着她
和蔼可亲
的
微笑
、低声地交代产程的进展以及认真负责的工作态度,女儿和我对她产生了无限的信任和依赖,我很庆幸有这样一位可靠的导乐陪产
助产
师。近下午3点半,导乐告诉我,她要下班了(因为她是连班7∶30~15∶30),并且告诉我下一位接班的护士也是一位有经验的
助产士
。这时我才知道这个医院的VIP产房不是像它向
孕妇
宣传和
承诺
的那样: 固定一个导乐
助产士
陪伴
产妇
整个产程直至
胎儿
娩出。想当初我选中这个医院最好的VIP产房也是看中了这一点的。看来不实的宣传也充斥在这个医院里,而且连我这个熟知医院门道的医生也被……唉!不说了!我想,导乐熟悉女儿的情况,观察产程细致周到。作为一个临床医生,尤其是和产科打了几乎一辈子交道的我来说,我十分清楚导乐人员
素质
对于
产妇
和
胎儿
安全
是多么的重要。我在
征求
了导乐的同意之后,请求护士长让她继续留下来,担任女儿的导乐
助产
师,尽管这个要求加大了她的工作量,我也是迫于无奈,护士长挺
通情达理
的,爽快地同意了,但是提出输完
催产
素后如果宫口仍未有进展,就必须让她下班,因为第二天她还要上班。谁知道近17点30分
催产
素已经输完,但是女儿的宫口仍然只是开大1指,毫无进展。值班医生进来
检查
后告诉我,今天
催产
素只能输到此,明天继续输
催产
素
引产
。这时女儿的
宫缩
2~3分钟一次,每次持续的时间也就10秒钟左右,
胎心
的情况还算正常。导乐告诉我,
胎心
监护
仪再用1小时就停了,于是她也下班走了。从心里我对导乐十分感激,如果这个医院的
助产士
都这样就好了。不过,我可不认为
胎心
监护
仪只用1个小时就可以了,如果1个小时后护士来撤
胎心
监护
仪,我还是要坚持继续用的,只有通过
胎心
监护
仪我才能了解
胎儿
在宫内的情况。
拔掉
输液
的针头后,女儿
宫缩
发作的频率也逐渐变慢,因
宫缩
引起的
腹痛
也不像
输液
时那样激烈。由此可以判断,女儿的
宫缩
完全是由
催产
素引起的,是
药物
在起作用,并没有
诱导
出女儿
临产
前自己发动的
宫缩
。我感到忧虑不安,担心明天继续使用
催产
素是否能够真正启动女儿自己的
宫缩
,而且破膜后增加了
感染
的机会,大人和
孩子
发生危险的几率大大增加!大约在晚上7∶00左右,我发现
胎心
监护
仪上显示的胎
心跳
动在110~120次/分之间,甚至个别出现90次/分的记录。“
胎儿
是否宫内
缺氧
?还是因为正赶上
宫缩
启动?”我心中
忐忑不安
,但是没有表现出来怕女儿和女婿着急。继续观察,发现女儿在没有
宫缩
的时候胎
心跳
动有时也在110~120次/分之间。这可是一个
危险信号
!凭着我多年的临床经验判断,
胎儿
可能宫内
缺氧
,有宫内
窘迫
的倾向。“不行!我得赶快去找值班医生!”这时正好碰上
我的朋友
——在
上海
很有声望的一位
儿科
权威。她看过
胎心
监护
图后,马上说:“我去找值班主任,我认为必须做
剖宫产
。”〈〈 〈1 2〉 〉〉 1/2
产妇
扁平
骨盆
应选
剖腹产
如何选择合适你的
分娩
方式
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