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坦然面对儿科手术
发布时间:2007-05-30 转载:
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分类:
宝宝健康
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育婴知识
文章是:
坦然面对儿科手术
,从父母的角度来说,谁也不愿自己的孩子承受手术一关,但如果确有必要的时候,该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险,例如疝气,有肠道嵌顿之危险,所以手术治疗后反而相...,以下是完整【
坦然面对儿科手术
】原文:
从
父母
的角度来说,谁也不愿自己的
孩子
承受
手术
一关,但如果确有必要的时候,该
手术
还是不要逃避。有些
疾病
不
开刀
反而危险,例如
疝气
,有
肠道
嵌顿之危险,所以
手术
治疗
后反而相对
安全
;有些
疾病
有最佳的
治疗
年龄
,错过了就不好,例如隐
睾症
,超过了
两岁
,
睾丸
就可能萎缩;但也有些不是必需的
手术
,如
新生儿
割
包皮
,虽很
安全
,也不必都去做。 有哪些
疾病
需在婴
幼儿期
进行
手术
治疗
? 儿童的
疾病
与
年龄
很有关系,也就是有些
疾病
会好发在某个
年龄
层,例如在
新生儿
时期,大多发现的是一些
先天性
的
异常
,如
肠道
闭锁、无肛症、巨大
结肠
症等较麻烦的
疾病
;
满月
后到一
两岁
可能是一些
肠套
迭、泌
尿道
疾病
需要
手术
;再大一点,约五岁后,
阑尾炎
就比较常见。前面提过,有些病要在最
理想
的时候
治疗
,例如
阴囊
水肿,最好在一岁以后
手术
;
斜颈
症,如要
手术
最好在一岁脸部变形前;隐睪在一至
两岁
的时候。这些
疾病
如果超过了
理想
年龄
,效果可能不好。 属于
小儿
外科
治疗
的
疾病
小儿
外科
的
治疗
,主要以
手术
为主。一般的儿童都很健康,所以需要
开刀
的
疾病
其实种类不多,而且大部份是因为先天
性问题
所造成的,例如
先天性
的
心脏病
等;比较常见的都是较简单的毛病,例如
唇裂
、
疝气
、
阴囊
水肿、割
包皮
等。
小儿
外科
治疗
的
疾病
范围通常可分为
先天性
异常
、
外伤
、
肿瘤
及发炎四大类,如
先天性
畸形
;局部的肿痛,包括
皮肤
和皮下各层的
感染
、
脓肿
;
疝气
;窦道、
瘘管
;慢性
腹痛
;慢性
腿痛
;跛行;便血;
便秘
;
排尿
不畅、滴尿等。
孩子
手术
,
父母
准备 由于
孩子
年龄
越小
自理
能力越差。为了保证
手术
能够顺利进行,
孩子
父母
需要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面: 尽量让
孩子
保持安静,用儿童能理解的
语言
向
孩子
解释做
手术
的目的,减少
恐惧感
。 一般情况下,
手术前
6--8小时都要
禁食
禁水即不让
小儿
吃喝任何东西,这是为了
避免
麻醉及
手术
时
呕吐
。否则,
呕吐物
返流入气管,可引起
窒息
死亡
、吸入性
肺炎
等非常严重的
并发症
。因此
父母
一定要把好这一关。 协助护士在
手术前
给
孩子
洗澡
或擦
洗手
术部位,从而减少
手术
后
感染
的机会。
父母
还要主动向医生讲述过去
孩子
有无其它疾
病史
、有无
药物
过敏
史、本次患病的详细情况。
孩子
父母
除了要做上述工作外,因
手术
种类轻重不同,还要做些特殊准备,比如:
输血
准备、
肠道
准备等,也需要
父母
协助。一般医生会主动向
父母
交待这些情况,
父母
一定要
积极
配合,使
孩子
平安渡过
手术
过程。 你应该知道的:
婴儿
术前要
禁食
妈妈
:我那五个月的
宝宝
要做一个
手术
。术前,医生告诉我们,不要给
孩子
吃任何东西,甚至连
白开水
都不能给,可
孩子
饿得直哭,她妈实在不忍心,就偷偷地给
孩子
喂了几口奶,那知医生知道后竟拒绝
手术
。医生这样做是不是太过分了?
专家
: 舐犊之情,人人皆有。但不正确的
爱心
,有时会给
孩子
带来灾难性的后果。医生这样做其实是为你
孩子
的
安全
考虑
的,因为
婴儿
吃了奶,在麻醉后有可能
吐奶
,如果进入气管就有可能引起
窒息
。当然,医生会进行抢救,但气管插管等抢救措施也会对
孩子
的健康造成
影响
。因此,
婴儿
手术前
一定要
禁食
,非
胃肠道
手术前
要
禁食
6小时左右。如果是
急症
,必须马上
手术
的,医生会在给
孩子
进行洗胃等处理后再给
婴儿
麻醉、
手术
。另外,如果是小
手术
,麻醉完全清醒后。
孩子
饿了即可
喂奶
,但如果
孩子
不饿,不能强行
喂奶
。 你最担心的:
手术
的麻醉会不会
影响
小儿
的
智力
?
孩子
手术前
,
父母
往往对麻醉有顾虑。担心
麻醉药
物对
孩子
智力
有
影响
,特别是选择全麻时,其实只要麻醉过程操作正确,
药物
用量准确,
手术
麻醉不会
影响
孩子
的
智力
。
外科
手术
所用的
麻醉药
品,无论是吸入性
麻醉药
,还是
静脉
点滴的
麻醉药
,都是通过进入
血液
,待
血液
中达到一定浓度,选择性地抑制
大脑皮层
与
神经末梢
的联络通路,产生麻醉
镇痛
作用。一般不会
影响
呼吸及循环功能,更不会引起脑
缺氧
。在麻醉过程中,虽然
患儿
有时会暂时失去
意识
,但麻醉过后会立即清醒,好像睡了一觉醒来一样,对
智力
不会产生
影响
。再者,为了防止
手术
麻醉过深而抑制呼吸,导致脑
缺氧
,麻醉科医生都会严密
监测
,不断
调节
麻醉深度,并配合吸氧,而使
患儿
的麻醉深度始终维持在既有利于
手术
,又不造成脑
缺氧
损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天,
手术
的
安全
性有充分的保障。 对于
手术
后麻醉清醒过程中出现的暂时性
精神恍惚
或
嗜睡
现象,都是一些正常反应,家长不必多虑,可放心地让
患儿
接受
手术
治疗
。 在发达国家,全麻几乎是
儿科
手术
唯一的选择。即便是几分钟的小
手术
,大夫也选择全麻。这主要是因为全麻
安全
性高,便于麻醉中
管理
,
患者
无痛苦,
监测
方便。一旦发生意外情况需要抢救,由于已经有气管插管,抢救也便于
实施
。 我国由于某些原因,全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同,一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。
父母
应该服从麻醉师的选择。 入院
手术
是怎样的过程? 对有些
病儿
,医生会安排他们住院接受
手术
,这是由于
手术
时间较长,通常超过一小时以上,而且术后需要特殊
护理
和观察。从入院到最后进入
手术室
的过程一般分三个阶段: 第一阶段:入院安排:
孩子
在入院处
洗澡
更衣后,由护士送至病房,安排好房间及床位。然后由主管医生了解
病情
、进行体格
检查
,做出初步的
诊断
,接下来主管医生来和
父母
谈
小儿
手术
的
问题
,医生会交待
手术
目的;
手术
中可能遇到的
问题
及
难以预料
的意外;术后可能出现
并发症
等。和
父母
充分交换意见后,让
父母
在
手术
同意书上签字,接着医生开始安排
治疗
、
护理
、
饮食
、
父母
陪住等事项。 第二阶段:等待
手术
安排: 1、
辅助
检查
:包括血、尿、便常规
检查
、
肝功能
、肾功能、水
电解质
、
血糖
等
化验检查
,以及x线
检查
、B超、
心电图
等。 2、等上述
检查
有了结果后,医生们会针对
孩子
具体情况进行讨论,制定
手术
方案,安排
手术
人员、
手术
日期、做
手术
的具体准备、准备血源等。这时候要注意使
孩子
身体
状况处于良好的状态,包括放松
精神
、防止发生其他
疾病
如
呼吸道
感染
等。 第三阶段:
手术前
晚和
手术
当日的准备: 1、控制
饮食
,测量体温、
脉搏
、呼吸及体重。 2、麻醉师负责核对、
检查
孩子
及术前准备工作。 3、清洁
手术
部位
皮肤
,也就是备皮。 4、旋转必要的导管,如
胃肠
减压管等。 5、完成术前处置,如
药物
皮试
、洗肠等。 6、
注射
术前针。 7、确认以上工作准备无误后,由麻醉师将
孩子
放到
手术
车上,推入
手术室
。 儿
外科
手术
后的
护理
孩子
进行
外科
手术
后的
护理
也是很重要的,
孩子
做了
手术
后医院一般让
父母
陪护,陪护的
父母
一定要注意以下几个
问题
: 1、 按医护人员的指示照顾
孩子
的起居和
饮食
,在做这些的时候要注意
清洁卫生
,接触
孩子
前要
洗手
,
孩子
的
内衣
要每天换洗。 2、 对
输液器
、伤口和各种引流管要很好地保护,防止
孩子
抓拽,也要防止
孩子
的大、
小便
污染。 3、 未经医生同意,不要自行服用自备的
药物
。发现
孩子
出现
异常
情况,应立即向医护人员报告。 4、 如果
孩子
需要
输血
,应该注意
注射
的部位是否有鼓包;
输血
的过程中
孩子
是否有寒战发热和
皮疹
,
孩子
的
尿色
是否正常。 5、 如果
孩子
术后有气管内的插管,应该注意
孩子
是否有呼吸困难,
咳嗽
的时候是不是有痰。 6、 出院后要按照医护人员的叮嘱,按时服药,定时来复查。
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